Содержание
Категории транспортных средств по закону о БДД и ТР ТС |
1. Категории транспортных средств для водительских удостоверений по закону о безопасности дорожного движения.
Категория А — мотоциклы с рабочим объемом двигателя внутреннего сгорания более 125 кубических сантиметров и максимальной мощностью выше 11 кВт.
Подкатегория A1 — мотоциклы с рабочим объемом двигателя внутреннего сгорания, не превышающим 125 кубических сантиметров, и максимальной мощностью, не превышающей 11 киловатт.
Категория В:
— автомобили (за исключением транспортных средств категории «A»), разрешенная максимальная масса которых не превышает 3500 кг и число сидячих мест которых, помимо сиденья водителя, не превышает 8;
— автомобили категории «B», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов;
— автомобили категории «B», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств не превышает 3500 килограммов.
Категория ВЕ:
а) автомобили категории «В», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов и превышает массу автомобиля без нагрузки;
б) автомобили категории «В», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств превышает 3500 килограммов.
Подкатегория В1 — трициклы и квадрициклы с рабочим объемом двигателя более 125 куб. см и максимальной мощностью выше 11 кВт.
Категория С:
— грузовые автомобили, разрешенная максимальная масса которых превышает 3,5 тонны;
— автомобили категории «C», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.
Категория СЕ — автомобили категории «С», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов.
Подкатегория С1:
— грузовые автомобили, разрешенная максимальная масса которых 3,5 — 7,5 тонн;
— автомобили подкатегории «C1», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 кг.
Подкатегория С1E — автомобили подкатегории «С1», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств не превышает 12 000 килограммов.
Категория D:
— автомобили, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие более 8 сидячих мест, помимо сиденья водителя;
— автомобили категории «D», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.
Категория DE — автомобили категории «D», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов; сочлененные автобусы.
Подкатегория D1:
— автомобили, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие от 8 до 16 сидячих мест, помимо сиденья водителя;
— автомобили подкатегории «D1», сцепленные с прицепом, разрешенная максимальная масса которого не превышает 750 килограммов.
Подкатегория D1E — автомобили подкатегории «D1», сцепленные с прицепом, который не предназначен для перевозки пассажиров, разрешенная максимальная масса которого превышает 750 килограммов, но не превышает массы автомобиля без нагрузки, при условии, что общая разрешенная максимальная масса такого состава транспортных средств не превышает 12 000 килограммов.
Категория Tm — трамваи.
Категория Tb — троллейбусы.
Категория М — мопеды и легкие квадрициклы с рабочим объемом двигателя, не превышающим 125 куб. см, и максимальной мощностью, не превышающей 11 кВт.
2. Категории транспортных средств для целей сертификации по техническому регламенту Таможенного Союза ТР ТС 018/2011 «О безопасности колесных транспортных средств» и ГОСТ Р 52051-2003.
2.1. Категория L — Мототранспортные средства.
Мопеды.
Категория L1 — двухколесное транспортное средство (мопед), максимальная конструктивная скорость которого не превышает 50 км/ч, и характеризующееся:
а) в случае двигателя внутреннего сгорания — рабочим объемом двигателя, не превышающим 50 куб. см, или
б) в случае электродвигателя — номинальной максимальной мощностью в режиме длительной нагрузки, не превышающей 4 кВт.
Категория L2 — трехколесное транспортное средство(трехколесный мопед) с любым расположением колес, максимальная конструктивная скорость которого не превышает 50 км/ч, и характеризующееся:
а) в случае двигателя внутреннего сгорания с принудительным зажиганием — рабочим объемом двигателя, не превышающим 50 куб. см, или
б) в случае двигателя внутреннего сгорания другого типа — максимальной эффективной мощностью, не превышающей 4 кВт, или
в) в случае электродвигателя — номинальной максимальной мощностью в режиме длительной нагрузки, не превышающей 4 кВт.
Мотоциклы, трициклы.
Категория L3 — двухколесное транспортное средство (мотоцикл), рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 куб. см (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч.
Категория L4 — трехколесное транспортное средство с колесами, асимметричными по отношению к средней продольной плоскости, рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 см3 и (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч (мотоцикл с коляской).
Категория L5 — трехколесное транспортное средство с колесами, симметричными по отношению к средней продольной плоскости транспортного средства, рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 куб. см и (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч (трицикл).
Квадрициклы.
Категория L6 — четырехколесное транспортное средство, ненагруженная масса которого не превышает 350 кг без учета массы аккумуляторов (в случае электрического транспортного средства), максимальная конструктивная скорость не превышает 50 км/ч, и характеризующееся:
— в случае двигателя внутреннего сгорания с принудительным зажиганием — рабочим объемом двигателя, не превышающим 50 см3, или
— в случае двигателя внутреннего сгорания другого типа — максимальной эффективной мощностью двигателя, не превышающей 4 кВт, или
— в случае электродвигателя — номинальной максимальной мощностью двигателя в режиме длительной нагрузки, не превышающей 4 кВт.
Имеет название легкий квадрицикл.
Категория L7 — квадрицикл. Четырехколесное транспортное средство, иное, чем транспортное средство категории L6, ненагруженная масса которого не превышает 400 кг (550 кг для транспортного средства, предназначенного для перевозки грузов) без учета массы аккумуляторов (в случае электрического транспортного средства) и максимальная эффективная мощность двигателя не превышает 15 кВт.
2.2. Категория М — Пассажирские транспортные средства.
Автомобили легковые.
Категория M1 — транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров и имеющие, помимо места водителя, не более восьми мест для сидения.
Автобусы, троллейбусы, специализированные пассажирские транспортные средства.
Категория M2 — транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров, имеющие, помимо места водителя, более восьми мест для сидения, технически допустимая максимальная масса которых не превышает 5 тонн.
Категория M3 — Транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров, имеющие, помимо места водителя, более восьми мест для сидения, технически допустимая максимальная масса которых превышает 5 тонн.
Транспортные средства категорий М2 и М3 вместимостью не более 22 пассажиров помимо водителя, подразделяются на класс А, предназначенные для перевозки стоящих и сидящих пассажиров, и класс В, предназначенные для перевозки только сидящих пассажиров.
Транспортные средства категорий М2 и М3 вместимостью свыше 22 пассажиров помимо водителя, подразделяются на класс I, имеющие выделенную площадь для стоящих пассажиров и обеспечивающие быструю смену пассажиров, класс II, предназначенные для перевозки преимущественно сидящих пассажиров и имеющие возможность для перевозки стоящих пассажиров в проходе и (или) на площади, не превышающей площадь двойного пассажирского сидения, и класс III, предназначенные для перевозки исключительно сидящих пассажиров.
2.3. Категория N — Грузовые автомобили.
Категория N1 — транспортные средства, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу не более 3,5 тонн.
Категория N2 — транспортные средства, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу свыше 3,5 тонн, но не более 12 тонн.
Категория N3 — транспортные средства, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу более 12 тонн.
2.4. Категория O – Прицепы (и полуприцепы).
Категория O1 — прицепы, технически допустимая максимальная масса которых не более 0,75 тонн.
Категория O2 — прицепы, технически допустимая максимальная масса которых свыше 0,75 т, но не более 3,5 тонн.
Категория O3 — прицепы, технически допустимая максимальная масса которых свыше 3,5 т, но не более 10 тонн.
Категория O4 — прицепы, технически допустимая максимальная масса которых более 10 тонн.
2.5. Категория G – транспортные средства повышенной проходимости.
К транспортным средствам повышенной проходимости относятся транспортные средства категорий М (пассажирские автомобили) и категорий N (грузовые автомобили). Обозначение – N1G, M1G, N2G и так далее.
2.6. Категория С — транспортные средства специального назначения.
Пассажирские автомобили (категория М), грузовые автомобили (категория N) и прицепы относятся к транспортным средствам специального назначения, если они оборудованы специальными кузовами и (или) оснащены специальным оборудованием для выполнения специальных функций. К таким транспортным средствам, кроме общепринятых (автомастерские, пожарные автомобили, автогидроподъемники и т.д.) относятся также автомобили – дома, бронированные транспортные средства, транспортные средства медицинской помощи. Обозначение медпомощи категории М2 будет М2С.
3. Категории транспортных средств по закону о БДД и
техническому регламенту Таможенного Союза ТР ТС 018/2011 и
ГОСТ Р 52051-2003 в сопоставимом виде.
| Категории транспортных средств по закону о БДД | Категории транспортных средств по ТР ТС 018/2011 и ГОСТ Р 52051-2003 | ||||
| Катего рия | Разрешенная максимальная масса, кг | Характеристика (тип АТС) | Катего рия | Разрешенная максимальная масса, кг | Характеристика (тип АТС) |
| В | Не более 3500кг | Для перевозки пассажиров с числом сидений не более восьми, кроме места водителя | М1 | Не регламентируется | Для перевозки пассажиров с числом сидений не более восьми, кроме места водителя |
| В | Не более 3500кг | Для перевозки грузов | N1 | До 3500 кг | Для перевозки грузов |
| Д | Не регламентируется | Для перевозки пассажиров с числом сидений более восьми, кроме сиденья водителя | М2 | до 5000 | Для перевозки пассажиров с числом сидений более восьми, кроме сиденья водителя |
| Д | Не регламентируется | То же | М3 | Свыше 5000 | То же |
| С | Более 3500 кг | Для перевозки грузов, специальные | N2 | Свыше 3500 до 12000 | Для перевозки грузов – одиночные автомобили (бортовые, седельные тягачи без полуприцепов, специальные) |
| N3 | Свыше 12000 | То же | |||
| Прицеп | Согласно заводской характеристики | АТС, предназначен ные для движения в составе с механическим транспортным средством. Этот термин включает в себя и полуприцепы | О1 | До 750 | Буксируемые АТС – прицепы |
| О2 | св. 750 до 3500 | Буксируемые АТС – прицепы и полуприцепы
| |||
| О3 | от 3500 до 10000 | То же | |||
| О4 | свыше 10000 | То же | |||
Категории транспортных средств по ТР ТС 018/2011 и ГОСТ Р 52051-2003 на практике применяется при сертификации и обозначении АТС, определении требований безопасности к техническому состоянию автотранспортных средств, при определении экологических требований к эксплуатируемому подвижному составу и т.д.
Область аккредитации и категории транспортных средств
При организации нового бизнеса по проведению техосмотра и аккредитации ПТО в Российском союзе автостраховщиков иногда у наших клиентов возникает вопрос по области аккредитации пункта. В статье ниже, мы приводим категории транспортных средств согласно Техническому регламенту о безопасности колесных транспортных средств.
Для Вашего удобства, мы приводим эти сведения в таблице:
Категории мототранспортных средств | |
Мопеды, мотовелосипеды, мокики | |
| L1 | Двухколесное транспортное средство, максимальная конструктивная скорость которого не превышает 50 км/ч, и характеризующееся: — в случае двигателя внутреннего сгорания — рабочим объемом двигателя, не превышающим 50 куб. см, или — в случае электродвигателя — номинальной максимальной мощностью в режиме длительной нагрузки, не превышающей 4 кВт.  |
| L2 | Трехколесное транспортное средство с любым расположением колес, максимальная конструктивная скорость которого не превышает 50 км/ч, и характеризующееся: — в случае двигателя внутреннего сгорания с принудительным зажиганием — рабочим объемом двигателя, не превышающим 50 куб. см, или — в случае двигателя внутреннего сгорания другого типа — максимальной эффективной мощностью, не превышающей 4 кВт, или — в случае электродвигателя — номинальной максимальной мощностью в режиме длительной нагрузки, не превышающей 4 кВт |
Мотоциклы, мотороллеры, трициклы | |
| L3 | Двухколесное транспортное средство, рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 куб. см (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч. |
| L4 | Трехколесное транспортное средство с колесами, асимметричными по отношению к средней продольной плоскости, рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 см3 и (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч. |
| L5 | Трехколесное транспортное средство с колесами, симметричными по отношению к средней продольной плоскости транспортного средства, рабочий объем двигателя которого (в случае двигателя внутреннего сгорания) превышает 50 куб. см и (или) максимальная конструктивная скорость (при любом двигателе) превышает 50 км/ч. |
Квадрициклы | |
| L6 | Четырехколесное транспортное средство, ненагруженная масса которого не превышает 350 кг без учета массы аккумуляторов (в случае электрического транспортного средства), максимальная конструктивная скорость не превышает 50 км/ч, и характеризующееся: — в случае двигателя внутреннего сгорания с принудительным зажиганием — рабочим объемом двигателя, не превышающим 50 см3, или — в случае двигателя внутреннего сгорания другого типа — максимальной эффективной мощностью двигателя, не превышающей 4 кВт, или — в случае электродвигателя — номинальной максимальной мощностью двигателя в режиме длительной нагрузки, не превышающей 4 кВт.  |
| L7 | Четырехколесное транспортное средство, иное, чем транспортное средство категории L6, ненагруженная масса которого не превышает 400 кг (550 кг для транспортного средства, предназначенного для перевозки грузов) без учета массы аккумуляторов (в случае электрического транспортного средства) и максимальная эффективная мощность двигателя не превышает 15 кВт. |
Пассажирские транспортные средства | |
Автомобили легковые | |
| M1 | Транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров и имеющие, помимо места водителя, не более восьми мест для сидения. |
Автобусы, троллейбусы, специализированные пассажирские транспортные средства | |
| M2 | Транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров, имеющие, помимо места водителя, более восьми мест для сидения, технически допустимая максимальная масса которых не превышает 5 тонн. |
| M3 | Транспортные средства, используемые для перевозки пассажиров, имеющие, помимо места водителя, более восьми мест для сидения, технически допустимая максимальная масса которых превышает 5 тонн |
Грузовые автомобили | |
N1 | Транспортные средства, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу не более 3,5 тонн. |
| N2 | Транспортные средства, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу свыше 3,5 тонн, но не более 12 тонн. |
| N3 | Транспортные средства, предназначенные для перевозки грузов, имеющие технически допустимую максимальную массу более 12 тонн. |
Прицепы | |
| O1 | Прицепы, технически допустимая максимальная масса которых не более 0,75 тонн. |
| O2 | Прицепы, технически допустимая максимальная масса которых свыше 0,75 тонн, но не более 3,5 тонн. |
| O3 | Прицепы, технически допустимая максимальная масса которых свыше 3,5 тонн, но не более 10 тонн. |
| O4 | Прицепы, технически допустимая максимальная масса которых более 10 тонн. |
Таблица соответствия категории в/у области аккредитации пункта ТО
Также читайте: Как открыть пункт техосмотра
Постановка
TNM | Рак кишечника
Стадирование опухолей, узлов и метастазов (TNM) является одной из систем, используемых для определения стадии рака кишечника (ободочной и прямой кишки).
Стадия рака говорит о том, насколько он велик и как далеко он распространился. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.
Врачи также могут использовать систему группировки номеров. Система постановки Герцога больше редко используется.
Опухоль (T)
Опухоль описывает размер опухоли. Это упрощенное описание стадии Т.
Tis означает рак на месте. Рак находится на самой ранней стадии и только в слизистой оболочке.
T1 означает, что опухоль находится только во внутреннем слое кишечника.
T2 означает, что опухоль проросла в мышечный слой стенки кишечника.
T3 означает, что опухоль проросла во внешнюю оболочку стенки кишечника, но не проросла сквозь нее.
T4 разделен на 2 этапа, T4a и T4b:
- T4a означает, что опухоль проросла через наружную оболочку стенки кишечника и распространилась на слой ткани (брюшину), покрывающий органы в животе (брюшная полость)
- T4b означает, что опухоль проросла через стенку кишечника в близлежащие органы
Узел (N)
Узел (N) описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы.
Существует 3 возможных стадии, описывающих наличие раковых клеток в лимфатических узлах – N0, N1 и N2:
N0 означает отсутствие лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.
N1 разделен на 3 этапа – N1a, N1b и N1c:
- N1a означает наличие раковых клеток в 1 близлежащем лимфатическом узле
- N1b означает наличие раковых клеток в 2 или 3 близлежащих лимфатических узлах
- N1c означает, что близлежащие лимфатические узлы не содержат рака, но в ткани рядом с опухолью есть раковые клетки
N2 разделен на 2 этапа – N2a и N2b:
- N2a означает наличие раковых клеток в 4-6 близлежащих лимфатических узлах
- N2b означает наличие раковых клеток более чем в 7 близлежащих лимфатических узлах
Метастазы (М)
Метастаз (М) описывает, распространился ли рак на другую часть тела.
Различают 2 стадии распространения рака (метастазирование):
M0 означает, что рак не распространился на другие органы.
M1 означает, что рак распространился на другие части тела, такие как легкие или печень. Он разделен на 3 этапа: M1a, M1b и M1c:
.
• M1a означает, что рак распространился на 1 отдаленный участок или орган, например, на печень, но не распространился на ткани, выстилающие живот (брюшину)
• M1b означает, что рак распространился на 2 или более отдаленных участка или органа, но не распространился на ткани, выстилающие брюшину
• M1c означает, что рак мог распространиться на отдаленные органы и распространился на брюшину
Лечение
Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо. Лечение также зависит от:
- ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
- , если рак находится в кишечнике (ободочной или прямой кишке)
- других заболеваний, которые у вас есть
Стадия рака и другие факторы также могут дать представление о вашем прогнозе.
Основными методами лечения рака толстой кишки (рак толстой кишки) являются:
- хирургия
- химиотерапия
Основными методами лечения рака заднего прохода (рака прямой кишки) являются:
- хирургия
- лучевая терапия
- химиотерапия
- химиотерапия и лучевая терапия вместе (химиолучевая терапия)
При распространенном раке кишечника (распространенном раке) вам могут назначить следующие виды лечения, а также:
• таргетный препарат
• иммунотерапия
Локализованный рак толстой кишки: Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению.
G Аргилес и др.
Annals of Oncology, 2020. Том 31, выпуск 10, страницы 1291-1305Руководство по стадированию рака AJCC (8-е издание)
Американский объединенный комитет по раку, 2017 г.Колоректальный рак
Национальный институт здравоохранения и передового опыта, январь 2020 г.
Рак прямой кишки: клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению
R Glynne-Jones and others
Annals of Oncology, 2017. Том 28, страницы 422-440Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии (ACPGBI): Руководство по лечению рака толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (2017 г.) – диагностика, исследования и скрининг
C Каннигам и др.
Колоректальная болезнь, 2017. Том 19, страницы 1-97
Последнее рассмотрение:
12 января 2022 г.
Срок следующего рассмотрения:
12 января 2025 г.
Распечатать страницу
Стадии рака молочной железы | Понимание стадии рака груди
После того, как у кого-то диагностируют рак груди, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко.
Этот процесс называется staging 9.0014 . Стадия рака описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше всего его лечить. Врачи также используют стадию рака, говоря о статистике выживаемости.
Самая ранняя стадия рака молочной железы — стадия 0 (карцинома in situ). Затем он варьируется от стадии I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую ступень. Несмотря на то, что опыт каждого человека с раком уникален, раковые заболевания с похожими стадиями, как правило, имеют схожие перспективы и часто лечатся практически одинаково.
Как определяется стадия?
Система стадирования, наиболее часто используемая для рака молочной железы, — это система Американского объединенного комитета по раку (AJCC) TNM . Самая последняя система AJCC, действующая с января 2018 года, имеет как клинические, так и патологические системы стадирования рака молочной железы:
- Патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ) определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции.
- Иногда, если операция невозможна сразу или вообще, раку ставится 9 баллов.0013 клиническая стадия вместо . Это основано на результатах физического осмотра, биопсии и визуализирующих тестов. Клиническая стадия используется для планирования лечения. Однако иногда рак распространился дальше, чем оценивается клинической стадией, и может не так точно предсказать прогноз пациента, как патологическая стадия.
В обеих системах стадирования используются 7 основных элементов информации:
- Протяженность (размер) опухоли (T): Насколько велика опухоль? Он вырос в близлежащие районы?
- Распространение на близлежащие лимфатические узлы (N): Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы? Если да, то сколько?
- Распространение (метастазирование) в отдаленные органы (M): Распространился ли рак на отдаленные органы, такие как легкие или печень?
- Статус рецептора эстрогена (ER): Имеет ли рак белок, называемый рецептором эстрогена?
- Статус рецептора прогестерона (PR): Имеет ли рак белок, называемый рецептором прогестерона?
- Статус HER2: Рак вырабатывает слишком много белка HER2?
- Степень рака (G): Насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки?
Кроме того, результаты шкалы оценки рецидивов Oncotype Dx® в определенных ситуациях также могут учитываться на этапе.
После определения всех этих факторов эта информация объединяется в процессе, называемом группированием стадий , для назначения общей стадии. Для получения дополнительной информации см. Стадия рака 9.0218 .
Подробная информация о первых трех факторах (категории TNM) приведена ниже. Однако добавление информации о статусе ER, PR и HER2 вместе со степенью сделало группировку по стадиям для рака молочной железы более сложной, чем для других видов рака. Из-за этого лучше всего спросить своего врача о вашей конкретной стадии и о том, что она означает.
Подробная информация о системе стадирования TNM
Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздних стадиях. В приведенных ниже категориях используются патологические (хирургические) определения.
Категории T для рака молочной железы
T, за которым следует число от 0 до 4, описывает основной (первичный) размер опухоли и ее распространение на кожу или грудную стенку под грудью.
Более высокие числа Т означают большую опухоль и/или более широкое распространение на ткани вблизи молочной железы.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0: Нет признаков первичной опухоли.
Tis: Карцинома in situ (DCIS или болезнь Педжета молочной железы без сопутствующей опухолевой массы)
T1 (включает T1a, T1b и T1c) : Опухоль размером 2 см (3/4 дюйма) или менее в поперечнике.
T2: Опухоль более 2 см, но не более 5 см (2 дюймов) в поперечнике.
T3: Опухоль более 5 см в поперечнике.
T4 (включает T4a, T4b, T4c и T4d) : Опухоль любого размера, прорастающая в грудную стенку или кожу. Это включает воспалительный рак молочной железы.
Категории N для рака молочной железы
N, за которым следует число от 0 до 3, указывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вблизи груди, и если да, то сколько лимфатических узлов поражено.
Стадирование лимфатических узлов при раке молочной железы основано на том, как узлы выглядят под микроскопом, и изменилось по мере совершенствования технологий. Новые методы позволяют находить все более и более мелкие группы раковых клеток, но эксперты не уверены, насколько эти крошечные отложения раковых клеток влияют на прогноз.
Пока неясно, сколько рака в лимфатическом узле необходимо, чтобы увидеть изменения в прогнозе или лечении. Это все еще изучается, но на данный момент отложение раковых клеток должно содержать не менее 200 клеток или быть не менее 0,2 мм в поперечнике (менее 1/100 дюйма), чтобы оно могло изменить N-стадию. Площадь распространения рака размером менее 0,2 мм (или менее 200 клеток) не меняет стадию, но записывается с помощью сокращений (i+ или mol+), которые указывают на тип специального теста, используемого для обнаружения распространения.
Если площадь распространения рака составляет не менее 0,2 мм (или 200 клеток), но все же не превышает 2 мм, это называется микрометастазом (один мм равен ширине рисового зерна) .
Микрометастазы учитывают только в том случае, если нет более крупных участков распространения рака. Известно, что области распространения рака размером более 2 мм влияют на прогноз и изменяют N-стадию. Эти более крупные области иногда называют макрометастазами , но чаще их просто называют метастазами.
NX: Невозможно оценить близлежащие лимфатические узлы (например, если они были удалены ранее).
N0: Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
N0(i+): Область распространения рака содержит менее 200 клеток и меньше 0,2 мм. Аббревиатура «i+» означает, что небольшое количество раковых клеток (называемых изолированными опухолевыми клетками) было обнаружено при обычном окрашивании или при использовании специального метода окрашивания, называемого иммуногистохимией 9.0219, был использован.
N0(mol+): Раковые клетки не видны в подмышечных лимфатических узлах (даже при использовании специальных красителей), но следы раковых клеток были обнаружены с помощью метода, называемого RT-PCR .
ОТ-ПЦР — это молекулярный тест, который может обнаружить очень небольшое количество раковых клеток.
N1: Рак распространился на 1–3 подмышечных (подмышечных) лимфатических узла (узлов) и/или рак обнаруживается во внутренних молочных лимфатических узлах (тех, что расположены рядом с грудиной) при биопсии сигнального лимфатического узла.
N1mi: Микрометастазы (крохотные участки распространения рака) в лимфатических узлах под мышкой. Участки распространения рака в лимфатических узлах имеют диаметр не менее 0,2 мм, но не более 2 мм.
N1a: Рак распространился на 1–3 лимфатических узла под мышкой, при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм в поперечнике.
N1b: Рак распространился на внутренние молочные лимфатические узлы на той же стороне, что и рак, но это распространение можно было обнаружить только при биопсии сигнального лимфатического узла (это не привело к увеличению лимфатических узлов).
N1c : Применяются как N1a, так и N1b.
N2: Рак распространился на 4-9 лимфатических узлов под мышкой, или рак распространился на внутренние молочные лимфатические узлы
N2a: Рак распространился на 4-9 лимфатических узлов под мышкой, с одна область распространения рака больше 2 мм.
N2b: Рак распространился на один или несколько внутренних лимфатических узлов молочной железы, что привело к их увеличению.
N3: Любой из следующих:
N3a: либо:
Рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, при этом по крайней мере одна область рака распространилась более чем на 2 мм,
ИЛИ
Рак распространился на лимфатические узлы под ключицей ( подключичные узлы), по крайней мере, с одной областью распространения рака более 2 мм.
N3b: либо:
Рак обнаружен по крайней мере в одном подмышечном лимфатическом узле (с по крайней мере одной областью распространения рака более 2 мм) с увеличением внутренних молочных лимфатических узлов,
ИЛИ
Рак распространился на 4 или более подмышечных лимфатических узла (по крайней мере, одна область распространения рака превышает 2 мм) и на внутренние молочные лимфатические узлы при биопсии сигнального лимфатического узла.
N3c: Рак распространился на лимфатические узлы над ключицей (надключичные узлы) на той же стороне, что и рак, по крайней мере, одна область распространения рака превышает 2 мм.
M категории для рака молочной железы
М, за которым следует 0 или 1, указывает, распространился ли рак на отдаленные органы, например, легкие, печень или кости.
M0: При рентгенологическом исследовании (или других визуализирующих исследованиях) или физическом осмотре отдаленное распространение не обнаружено.
cM0(i+): Небольшое количество раковых клеток обнаруживается в крови или костном мозге (выявляется только с помощью специальных тестов) или крошечные участки распространения рака (не более 0,2 мм) обнаруживаются в лимфатических узлах, удаленных от области подмышек, ключиц или внутренних молочных желез.
M1: Рак распространился на отдаленные органы (чаще всего на кости, легкие, головной мозг или печень), что видно при визуализирующих исследованиях или физикальном обследовании, и/или биопсия одной из этих областей доказывает распространение рака и превышает 0,2 мм.
Примеры с использованием полной системы стадирования
Поскольку существует очень много факторов, влияющих на группировку по стадиям рака молочной железы, здесь невозможно описать каждую комбинацию, которая может быть включена в каждую стадию. Множество различных возможных комбинаций означает, что у двух женщин с одинаковой стадией рака молочной железы могут быть разные факторы, влияющие на их стадию.
Вот 3 примера того, как все перечисленные выше факторы используются для определения патологической (хирургической) стадии рака молочной железы:
Пример №1
Если размер рака составляет от 2 до 5 см (T2), но он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные органы (M0) И :
- Класс 3
- HER2 отрицательный
- ER положительный
- PR положительный
Стадия рака IB.
Пример №2
Если опухоль больше 5 см (Т3) и распространилась на 4–9лимфатические узлы под мышкой или в любые внутренние молочные лимфатические узлы (N2), но не в отдаленные органы (M0) И это:
- Класс 2
- HER2 положительный
- ER положительный
- PR положительный
Стадия рака IB.
