Осаго что покрывает при аварии: что входит, выплаты, порядок действий

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика — Адвокат в Самаре и Москве

Оригинал статьи находится здесь.

Возмещение вреда здоровью, причиненного ДТП,  можно получить по полису ОСАГО виновника. По ОСАГО вред здоровью возмещается страховщиком, к которому может обратиться потерпевший. Сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 160 тыс. на каждого пострадавшего за исключением самого виновника ДТП. Что конкретно входит в объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Каков порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Какова практика возмещения вреда здоровью?

Возмещение вреда здоровью при ДТП происходит в любом случае, независимо от вины водителя, так как он является владельцем источника повышенной опасности. Обязанность по возмещению вреда исключается только, если владелец докажет, что вред причинен в результате непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего. Подробнее об ответственности водителей можно прочитать в статье о причинении вреда здоровью.

Если водитель имеет действующий на момент ДТП полис ОСАГО, то пострадавший может обратиться непосредственно к страховщику ОСАГО за выплатой страхового возмещения. Однако если суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО не хватит, тогда недостающий размер вреда можно взыскать с самого причинителя.

Что включает объем возмещения вреда здоровью по ОСАГО? Вред  здоровью по ОСАГО  включает утраченный заработок и расходы на лечение. Все то же самое, что при причинении вреда здоровью предусмотрено 59 главой ГК РФ. Подробно о возмещении утраченного заработка и расходов на лечение говорилось тут.

Особое внимание пострадавшим стоит обратить на документы, подтверждающие расходы. Эти расходы должны быть подтверждены чеками и назначением врачей, так как должно быть установлено в медицинских документах, что произвести эти расходы было необходимо.

Судебная практика возмещения вреда здоровью показывает, что чаще всего страховщики отказывают в возмещении необходимых расходов, если пострадавшему что-то положено по программе ОМС бесплатно, а он приобрел за свой счет или оплатил какую-либо услугу.

Например, потерпевшему положено бесплатное обследование  или установка протеза по программе ОМС, т.е. бесплатно. Он отказывается от бесплатного и за свой счет приобретает протез, оплачивает операцию, обследование. В этом случае страховщик однозначно откажет, потому что пострадавший имел право на бесплатное получение услуг, материалов, лечения. Основание для отказа п. 49 Правил ОСАГО и ст. 1085 ГК РФ.

Есть ли шансы на получение возмещения расходов на платные медицинские услуги?

Шансы есть, но только в судебном порядке. Верховный суд РФ в п. 27 Постановления Пленума от 26.01.2010 года N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», указал, что, если потерпевший, нуждался в оплаченных видах помощи и имел право на бесплатное получение, однако на самом деле (фактически) был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Так суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение по делу № 2-31/12 Красногвардейского районного суда Санкт-Петербурга,решение от 16 января 2012 года. Пострадавшему не подходила отечественная конструкция, предлагавшаяся по программе ОМС, и он оплатил за счет своих средств импортный плечевой винт.

По делу № 2-6541/1 Приморского районного суда Санкт-Петербурга 17 октября 2011 года вынесено  решение, которым отказано во взыскании расходов на посторонний уход, так как в стационаре положен уход медперсонала по программе ОМС, Санкт-Петербургский горсуд оставил эту часть решения в силе.

По делу № 2-1154/11 Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 19 сентября 2011 года вынесено  решение о взыскании расходов на медицинские услуги (расходы на пластические операции, консультации врачей и томографию), хотя пострадавшая имела право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако суд решил, что расходы подлежат возмещению страховщиком в рамках ОСАГО, так как медицинская помощь в виде пластических операций в рамках ОМС не могла быть оказана своевременно, в связи с тем, что  на эти операции очередь. Санкт-Петербургский горсуд оставил решение в силе.

При возмещении вреда здоровью по ОСАГО учитывается также причинно-следственная связь между телесными повреждениями, полученными в ДТП и произведенным или необходимым лечением. Так, например, пострадавшая в ДТП требовала возмещения расходов на протезирование и лечение зубов. Судебно-медицинская экспертиза показала, что не все необходимое протезирование и лечение является следствием ДТП. Иск удовлетворен в части восстановления здоровья (Дело № 2-33/12 30 января 2012 г.)

Также могут отказать в возмещении утраченного заработка, если потерпевший получил оплату больничного на работе.  Страховщики считают, что в таком случае утраты заработка не было. Однако это мнение абсолютно неверное, потому что оплата больничного (времени нетрудоспособности) происходит за счет социального страхования и согласно Гражданскому кодексу такие выплаты не учитываются при возмещении утраченного заработка так же,  как и пенсии.

Поэтому если вам отказали в возмещении утраченного заработка, так как вы получили пособие по нетрудоспособности, нужно обращаться в суд.

Отказ в выплате страхового возмещения будет правомерным, если потерпевший обращался в суд с иском о возмещении вреда здоровью к самому виновнику, и суд удовлетворил требования. В этом случае пострадавшему нужно получать возмещение вреда с самого виновника. Иначе получится двойное возмещение вреда по одним и тем же основаниям – неосновательное обогащение. Так апелляционным определением №: 33-1041/2013 Санкт-Петербургского городского суда отказано во взыскании страхового возмещения в связи  с тем, что возмещение вреда уже взыскано в ее пользу приговором суда по уголовному делу.

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО.

Пострадавший в ДТП, это может быть и пассажир в машине, на которого также распространяется страховка ОСАГО, должен подать заявление страховщику ОСАГО о выплате и документы, перечисленные в разделе VIIIПравил ОСАГО.

К заявлению нужно приложить документы из ГАИ.

Для получения возмещения утраченного заработка к заявлению прилагаются документы: медицинское заключение с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — о степени утраты общей трудоспособности; справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода) ( п. 51 Правил ОСАГО).

При наличии листка нетрудоспособности прилагать заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности ненужно, так как здесь временная нетрудоспособность, что означает 100% временную утрату трудоспособности.

Неработающие справку о зарплате представить, естественно, не смогут. Расчет должен вестись исходя из прожиточного минимума или из зарплаты до увольнения, или из средней зарплаты по профессии потерпевшего. Подробнее говорилось в статье о причинении вреда здоровью.

Для получения возмещения расходов на лечение предоставляются: выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением; документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения и оплату приобретенных лекарств ( п. 55 Правил ОСАГО).

Итак, чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО нужнособрать все необходимые документы, предусмотренные Правилами ОСАГО. Для получения расходов на лечение следите, чтобы все назначения записывались в медицинскую карту, сохраняйте чеки. При подаче документов страховщику сохраняйте копии себе.

В случае отказа в страховой выплате или части, а также необходимости взыскать недостающую сумму с причинителя вреда, нужно подавать иск в суд. Обращайтесь к нам, и мы вам поможем доказать неправомерность отказа по ОСАГО, взыскать утраченный заработок и расходы на лечение.

Остались вопросы к адвокату?
Задайте их прямо сейчас здесь, или позвоните по телефону +7 (846) 271-73-71 (круглосуточно), или приходите к нам в офис на консультацию (по предварительной записи)!

Дата актуальности материала: 05.01.2014

Попали в ДТП со страховкой на старого хозяина – что делать?

Старое ОСАГО при ДТП

Открыть содержание

• 1.
  Перестаёт ли работать ОСАГО после смены владельца?
  • 1.1.
    Неограниченный полис
  • 1.2.
    Не вписанный водитель
• 2.
  Что делать?
• 3.
  Я потерпевший – можно ли оформить европротокол?

Автогражданская ответственность работает при виновности в ДТП – то есть по ОСАГО покрывается ущерб по вашей вине, а не страхуется ваш автомобиль. Это первое, что нужно знать. Таким образом, вам ваша страховка нужна только в случае, если вас признали виновником аварии. В то же время у новоявленного владельца машины есть обязанность застраховаться в течение 10 дней после приобретения. Но работает ли полис прежнего хозяина, если вы ещё не успели приобрести новый? Это и будем выяснять со ссылками на официальные законы 2022 года.

Перестаёт ли работать ОСАГО после смены владельца?

Формально, нет. В законодательстве на сегодняшний день просто нет прямого аннулирования страховки при смене собственника машины. Но здесь есть 2 важных тонкости:

1. выплату при ДТП может получить только выгодоприобретатель, который считается владельцем авто по полису – но это касается случая, когда вы потерпевший в происшествии и обращаетесь в свою страховую по прямому возмещению убытков,
2. законодательство 2022 года не запрещает внести изменения в полис ОСАГО, изменив собственника авто – это наиболее простой способ без проблем быть застрахованным в случае виновности в ДТП.

Неограниченный полис

Между тем, даже если вы не изменили собственника в договоре страхования, а страховка неограниченная – то есть в которой любое лицо может быть допущено к управлению, то формально страховщик обязан возместить ущерб потерпевшим в ДТП. Однако, на деле часто оказывается иначе, а судебной практики в 2022 году достаточно мало.

Не вписанный водитель

Если же вы купили автомобиль с ограниченным ОСАГО, то логично предположить с нашей стороны, что вы не вписаны в действующий полис. Это значит, что страховщик всё равно выплатит потерпевшему весь ущерб. Однако, далее у страховой компании появляется право предъявить вам регрессное требование – то есть потребовать с вас всю выплаченную сумму.

И это самый неблагоприятный исход событий.

Вас также заинтересует:

• Если скрылись с места ДТП? Наказание, что делать и как работает ОСАГО?

• Сколько можно ездить без ОСАГО после покупки и можно ли?

• Как оформить ДТП по новым правилам: с европротоколом, без ГИБДД или с сотрудниками?

Что делать?

Самое лучшее, что можно предпринять в случае, если вы оказались виновником ДТП со старой страховкой от прежнего владельца автомобиля – это следующий алгоритм:

1. ещё на месте ДТП связаться с прошлым хозяином и предложить оформить по его страховке,
2. если продавец согласен, то никому не показывать договор купли-продажи и не говорить о факте перехода права собственности,
3. оформить происшествие по ОСАГО старого хозяина машины,
4. в результате на следующий период страхования у последнего возрастёт КБМ, поэтому ещё на этапе первого пункта лучше предложить возмещение потерянной скидки.

Такой способ, как мы уже упомянули выше, актуален только при наличии неограниченной страховки. Если же вас в списке допущенных водителей нет, то этот алгоритм действий не имеет значения, так как вы получите регрессное требование. Единственный вариант в данном случае – договориться с потерпевшим и продавцом, чтобы прежний собственник приехал и указал, что он был за рулём авто. Но это маловероятно, и если выяснится правда, то вам с продавцом может грозить наказание вплоть до уголовного.

Но идеальным будет выглядеть вариант, если вы с продавцом ещё до вероятного ДТП поедете в страховую компанию и замените в полисе собственника и при необходимости впишете себя в список допущенных лиц. Кстати, вносить изменения может только страхователь – тот, кто приобретал полис и платил за него. Если страхователь и бывший хозяин авто отличаются, то придётся привлекать первого для поездки в офис страховой.

Я потерпевший – можно ли оформить европротокол?

А вот если водитель со страховкой от старого хозяина оказался потерпевшим в ДТП, то не имеет значения, вписан он или нет, так как возмещение получит всё равно тот, кто является выгодоприобретателем по полису – прежний собственник.

Таким образом, помимо того, что заключенный ДКП, подтверждающий переход права собственности, нельзя никому в таком случае показывать, нужно ещё договориться со старым владельцем, чтобы тот вернул вам выплаченные страховой деньги либо подписывал документы о ремонте машины.

Ещё кое-что полезное для Вас:

• Как получить выплату по ОСАГО деньгами вместо ремонта?

• Мой автомобиль пнули – что делать, кто виноват и как получить компенсацию?

• Водитель не вписан в страховку: какой штраф и последствия при ДТП?

Не получили ответа на Ваш вопрос? Для Вас работают наши юристы-эксперты. Это абсолютно бесплатно!

Одиночные автомобильные аварии и страхование

Как происходят одиночные автомобильные аварии?

Авария с участием одного транспортного средства может произойти по ряду причин, включая отвлеченное вождение, избежание столкновения с оленем, столкновение с собакой или другим животным на улице, уклонение от дорожного мусора или предотвращение столкновения с другим транспортным средством. Повреждение имущества (автомобиля или окружающего имущества) обычно является наиболее частым результатом одиночной автомобильной аварии, например, в результате удара о телефонный столб или столкновения с ограждением. Узнайте больше о том, что делать, если вы наткнулись на дорожный знак.

Как страховка покрывает несчастные случаи с участием одного транспортного средства?

Покрытие будет зависеть от характера аварии. Если ущерб считается предотвратимым, то обычно применяется покрытие столкновений. Если ущерб считается неизбежным и неожиданным, применяется комплексное покрытие.

Считаются ли одиночные ДТП моей виной?

Во многих случаях вы будете считаться виновным в одной автомобильной аварии, если вы были за рулем. Есть некоторые исключения, когда авария может быть признана не по вашей вине, но это будет зависеть от страховщика и характера аварии:

• Дефект автомобиля: Если ваши тормоза вышли из строя из-за заводского дефекта или неправильной установки, виновником аварии может быть признан производитель или механик.
• Дорожные условия: Если состояние дороги в значительной степени способствовало аварии с участием одного транспортного средства, вы не можете считаться виновным. Это может быть неприменимо, если вы знали, что дорожные условия плохие, и не снижали скорость или не вели машину соответствующим образом.
• Столкновение с оленем: Из-за непредсказуемого характера оленей (или других животных, которые могут выбежать на улицу) вы не можете считаться виновным в этом типе несчастного случая.
• Предотвращение еще одной аварии: Если вы свернули, чтобы избежать столкновения с другим транспортным средством, которое было виновато и могло стать причиной аварии, вместо вас можно будет обвинить другого водителя в том, что он заставил вас свернуть и избежать столкновения.

Что делать после одиночной аварии?

Хотя обстоятельства могут различаться, вот несколько рекомендуемых действий после автомобильной аварии:

• Проверить, все ли в безопасности: Прежде чем предпринимать какие-либо действия, определите, требуется ли кому-либо медицинская помощь.
• Убедитесь, что ваш автомобиль не представляет угрозы безопасности: Если вашему автомобилю угрожает опасность столкновения с другими транспортными средствами, включите аварийную сигнализацию и попытайтесь убрать его с проезжей части. Если вы не можете переместить свой автомобиль, оставьте его и обезопасьте себя и всех остальных, насколько это возможно.
• Держитесь подальше от раненых диких животных: Если вы ударили животное, и оно ранено, не поддавайтесь желанию попытаться помочь ему. Дикие животные, которые напуганы и ранены, с большей вероятностью причинят вам вред, если вы подойдете к ним слишком близко.
• Позвоните в полицию: Оставление места аварии, даже единичной, может иметь серьезные последствия. Если что-то блокирует дорогу из-за вашей аварии, сообщите им об этом.
• Документ о происшествии: Сфотографируйте свой автомобиль и место происшествия. Запишите или запишите все, что вы помните о том, что привело к аварии, самой аварии и ее последствиях. Поговорите со свидетелями о том, что они видели, сделайте заметки и попросите их контактную информацию. Эта информация понадобится полиции и вашей страховой компании.
• Попробуйте вызвать эвакуатор: Если ваш автомобиль поврежден и слишком опасен для вождения, эвакуатор может отбуксировать его к ближайшему механику.

Могу ли я покинуть место одиночной аварии?

Во многих штатах оставление места одиночной автомобильной аварии может привести к серьезным последствиям. Поскольку многие аварии с участием одного транспортного средства приводят к материальному ущербу, полиция захочет расследовать и задокументировать инцидент. Уход с места происшествия может привести к тому, что полиция классифицирует аварию как «наезд с бегством», что может привести к серьезным наказаниям, включая:

• Штрафы
• Тюремный срок
• Штрафные баллы в водительском стаже
• Потеря водительских прав
• Повышенные тарифы автострахования
• Отмена автострахования

В зависимости от вашего состояния могут существовать некоторые ограниченные обстоятельства, оправдывающие уход с места происшествия, например, если оставаться на месте опасно или создает риск получения дальнейших травм.

Должен ли я подавать страховой иск в случае одиночной автомобильной аварии?

Если ущерб, нанесенный вашему автомобилю, значителен или превышает стоимость вашей франшизы, имеет смысл подать иск в вашу страховую компанию. Если ущерб минимален, а ремонт будет стоить меньше вашей франшизы, то подавать иск может не иметь смысла. Поскольку многие аварии с участием одного транспортного средства признаются виновными, важно иметь в виду, что страховой иск может повысить вашу ставку в будущем. Независимо от того, решите ли вы подать претензию, рекомендуется уведомить свою страховую компанию о происшествии сразу после его возникновения.

Как избежать одиночных аварий?

Сосредоточьтесь и не отвлекайтесь на мобильный телефон, приборные панели и пассажиров. Скорректируйте свое вождение, чтобы приспособиться к плохим погодным условиям, таким как дождь, снег, град, мокрый снег и гололед, и подумайте о том, чтобы держаться подальше от дороги в плохую погоду. В сумерках и на рассвете будьте особенно бдительны в отношении оленей и ищите знаки перехода оленей, чтобы указать на их активность в этом районе. Наконец, если вы чувствуете сонливость, по возможности избегайте вождения. Если вы уже в пути и начинаете чувствовать сонливость, найдите безопасное место, чтобы остановиться и отдохнуть.

Покрывает ли автомобильная страховка наезд на бордюр?

Как вы хотите поделиться?

Фейсбук

Твиттер

Эл. адрес

Наезд на бордюр считается несчастным случаем?

Если вы врезаетесь в бордюр и причиняете своему автомобилю незначительные повреждения или вообще не причиняете им никакого ущерба, это, как правило, не считается несчастным случаем, и вам не нужно подавать иск. Однако, если вы ударитесь о бордюр с силой и в результате повредите свой автомобиль, это может быть расценено как несчастный случай. В зависимости от законов вашего штата вам может потребоваться сообщить о происшествии в полицию и проинформировать свою страховую компанию о любых повреждениях вашего автомобиля, даже если вы не планируете подавать иск.

Если вы решите подать иск о возмещении ущерба, нанесенного автостраховкой в ​​результате наезда на бордюр, вам потребуется страховка на случай аварии. Лучше всего сфотографировать повреждения и проверить свой полис на предмет таких подробностей, как ваша франшиза при столкновении. Если ваша франшиза меньше стоимости ремонта, то обычно стоит подать иск.

Совет для профессионалов:

Если бордюр поврежден в результате удара и вы признаны виновным в повреждении, ваша страховая ответственность может покрыть ремонт бордюра и любого другого поврежденного имущества.

Что делать, если я ударился о бордюр во время парковки?

Если столкновение нанесло вашему автомобилю незначительный ущерб или вообще не повредило его, вам, как правило, не нужно подавать иск, поскольку это не считается несчастным случаем. Но если ваш автомобиль получил обширные или серьезные повреждения, вам следует сообщить об этом в свою страховую компанию и, возможно, позвонить в полицию, чтобы подать отчет. Возможно, также стоит подать иск о столкновении в зависимости от степени ущерба.

Что, если я ударю собственную машину на подъездной дорожке?

Если вы врезались своим автомобилем в какое-либо ограждение на подъездной дорожке, и повреждение было непреднамеренным, то вы должны быть застрахованы, если в вашем полисе есть страхование от столкновений.

Может ли удар о бордюр сломать вашу машину?

Вы можете разбить свой автомобиль после наезда на бордюр, особенно если вы столкнулись с бордюром во время движения на высокой скорости, но более вероятно, что колеса или шины вашего автомобиля могут быть повреждены. Повреждение может быть сразу очевидным после удара о бордюр, например, спущенная шина, или это может быть скорее эстетическая проблема, например, поцарапанные диски. Если одно или несколько ваших колес погнуты после удара о бордюр, смещение может повлиять на общее рулевое управление вашего автомобиля. Поскольку повреждение может повлиять на вашу способность управлять автомобилем, важно проверить наличие возможных повреждений после наезда на бордюр.

Покрывает ли страховка поцарапанные диски?

Страхование от столкновений может оплатить ремонт или замену поцарапанного диска, если он поврежден после наезда на бордюр. Однако, если стоимость ремонта меньше вашей франшизы при столкновении, ваша страховка не покроет какой-либо ущерб. Если у вас есть нестандартные диски, вам также может потребоваться дополнительное покрытие, чтобы убедиться, что их полная стоимость покрыта. Progressive покрывает нестандартные детали стоимостью до 1000 долларов США при столкновении. Если ваши нестандартные диски стоят больше, вам следует подумать о страховом покрытии нестандартных деталей и оборудования (CPE), которое обычно покрывает нестандартные детали до 5000 долларов.

Что делать, если я наехал на бордюр?

Если вы столкнулись со знакомым, но пугающим звуком удара о бордюр, не паникуйте. При каждом наезде на бордюр выполняйте следующие основные действия:

• Осмотрите все колеса и шины на наличие повреждений, таких как царапины, вмятины или сколы
• Проверьте переднюю часть и ходовую часть на наличие повреждений. Проверьте рулевое управление, чтобы убедиться, что ваш автомобиль движется прямо с нормальным контролем за рулем.
• Сфотографируйте все повреждения на случай, если вам понадобится предъявить претензию.
• Если ваш автомобиль или бордюр повреждены более серьезно, сообщите о происшествии в полицию и уведомите свою страховую компанию, даже если вы не планируете подавать иск.

Если вы заметили или подозреваете какое-либо повреждение своего автомобиля, отнесите его в автомастерскую, чтобы избежать дальнейших повреждений и ремонта в будущем.

Как добавить покрытие коллизий или CPE к вашей политике

Новые прогрессивные клиенты

Оформите заявку на автострахование онлайн или позвоните по телефону 1-866-749-7436, чтобы добавить страховку на случай ДТП и любые другие страховки к вашему новому полису.

Текущие прогрессивные клиенты

Войдите в свой полис или позвоните по номеру 1-866-749-7436, чтобы добавить к страховке ДТП или CPE.

Связанные статьи

Что происходит, когда ваша машина разбита?

Покрывает ли автомобильная страховка повреждение лобового стекла?

Обратите внимание: Вышеизложенное предназначено в качестве общей информации, которая поможет вам понять различные аспекты страхования. Ознакомьтесь с нашими редакционными стандартами для содержания ответов. Эта информация не является страховым полисом, не относится к какому-либо конкретному страховому полису и не изменяет какие-либо положения, ограничения или исключения, прямо указанные в каком-либо страховом полисе. Описания всех покрытий и других особенностей обязательно кратки; чтобы полностью понять покрытие и другие особенности конкретного страхового полиса, мы рекомендуем вам ознакомиться с применимым полисом и/или поговорить со страховым представителем. Покрытия и другие функции различаются в зависимости от страховщика, штата и доступны не во всех штатах. Покрытие несчастного случая или других убытков зависит от условий фактического страхового полиса или полисов, связанных с претензией.