Процедура замена прав: сроки замены, госпошлина, документы для замены, процесс пошагово — журнал За рулем

Интересные Новости — Новости в России и мире, самая оперативная информация: темы дня, обзоры, анализ. Фото и видео с места событий, инфографика, радиоэфир, подкасты

Шоу-бизнес

О САМОМ ГЛАВНОМ выпуск от 22 декабря 2022

00

Название:  О САМОМ ГЛАВНОМ на Россия 1 Выпуск от 22.12.2022 Ведущие : Мясников Александр, Сергей Агапкин, Михаил Полицеймако Медицинская программа о самом

Огород

Чем опытные дачники поливают помидоры, чтобы овощи быстрее созрели: хитрости, о которых знают не все

00

Порой дачники опасаются, что помидоры не успеют созреть до конца сезона, поэтому собирают урожай и ждут, когда томаты дозреют. Но есть и более простое

Полезные советы

Как убрать дома, если до прихода гостей остался только час

00

Нежданные гости всегда вызывают смешанные эмоции. С одной стороны неожиданности в жизни могут радовать.  Однако перед приходом гостей необходимо навести

Полезные советы

Как высушить вещи за несколько минут без сушильной машины: три лайфхака

00

В холодное время года обычная сушка вещей отнимает много времени. Если вещать на балкон, то сушка может занять несколько дней.  Развешивать в помещении

Полезные советы

Как быстро навести порядок в доме, если гости уже на пороге: секреты опытных хозяек

00

Иногда друзья и родственники могут совершенно неожиданно «обрадовать» тем, что незапланированно собираются заглянуть к вам в гости.

Общество

Обрезка злаков: все, что нужно знать о способах и сроках

00

Декоративные злаки стали пользоваться популярностью у дачников. Они не требуют особо ухода, но преображают участок заметно, делают его привлекательным для глаз.

Общество

Не спешите и наслаждайтесь жизнью: гороскоп для Водолея на январь 2023 года

00

Астролог Ирина Душкина рассказала, что для Водолея январь 2023 года будет благоприятным месяцем. Советы звезд помогут расставить верные акценты и лучше

Шоу-бизнес

О САМОМ ГЛАВНОМ с Мясниковым от 22.12.2022 последний выпуск

00

Название:  О САМОМ ГЛАВНОМ на Россия 1 Телеканал: Россия 1 Выпуск от 22.12.2022 Ведущие : Мясников Александр, Сергей Агапкин, Михаил Полицеймако Прошлые

Огород

Какую ошибку допускают дачники при внесении опилок в почву: необходимо знать

00

Спорам о вреде и пользе опилок на приусадебном участке, которые регулярно разгораются между фермерами, кажется, нет ни конца ни края. Как рассказала эксперт

Красота и здоровье

Что полезнее есть: арбуз или дыня

00

Арбуз и дыня – это популярные лакомства, которые полюбились многим. А кто из них полезнее?  Важно разобраться детальнее в составе и полезных свойствах.

Замена прав по истечении срока действия. Как быстро и недорого поменять старые водительские права

Замена прав по истечении срока действия – это несложная процедура, которая предстоит каждому автомобилисту. Российское ВУ действительно 10 лет, заменить его рекомендуется сказу после окончания срока действия, в противном случае штрафов не избежать. Обратившись в нашу компанию, Вам не придется проводить целый день в отделении Госавтоинспекции, тратить время в очередях в и ожидании новых прав. Мы предоставляем услуги в ГИБДД-МРЭО Электросталь быстро и без очередей. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону. 

Замена прав по истечении срока в 2021-2022 году

В ГИБДД-МРЭО замена прав по истечении срока действия выполняется без экзаменов. Мы составим заявление и оплатим госпошлины, а от Вас понадобится минимальный набор документов:

  • паспорт
  • водительское удостоверение с истекшим сроком действия
  • медицинская справка

Рекомендуем заранее пройти медосмотр и получить справку о состоянии здоровья. Если Вы меняете ВУ категории «В», нужно пройти осмотр у терапевта, офтальмолога, психиатра и нарколога.

Мы поможем оформить новое удостоверение в течение 40 минут. Через Госуслуги или в МФЦ замена прав по истечении срока действия займет гораздо больше времени.

Замена водительских прав по истечении срока действия недорого

Замена водительских прав по истечении срока действия – одна из самых востребованных услуг нашей компании. Мы помогаем автомобилистам оформлять новые ВУ максимально быстро и по доступным ценам. Почему стоит обратиться к нам:

  • замена прав в ГИБДД-МРЭО по истечении срока действия пройдет без очередей
  • предлагаем справедливые цены
  • работаем без предоплаты
  • запишем на прием на подходящее Вам время
  • поможем подготовить документы

Для уточнения деталей проконсультируйтесь со специалистами. Оставьте заявку, и наши консультанты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Записаться на услугу

Отзывы клиентов

Виктор

Восстановление водительских прав в связи с окончанием срока действия в ГИБДД, мне помогла компания гибдд-электросталь.рф, огромное спасибо

Илья Блинов

Старые права поменял с помощью специалистов компании. Все очень быстро и просто. Новое удостоверение получил в течение получаса, в очереди стоять не пришлось, так как меня заранее записали на прием в отделение. Цены доступные, автомобилистам рекомендую услуги.

Никита

Менял старое водительское удостоверение в этой компании. Решил обратиться к специалистам, чтобы не стоять в очередях и не тратить целый день на возню с документами. В центре записали в ГИБДД Электросталь, предложили удобное время, помогли оформить новые права быстро.

Владимир

В эту компанию обратился, для замены водительских прав по истечению срока в ГИБДД Электросталь, надо было сделать срочно, так как уезжал и не было ни минуты лишней. Сотрудники очень выручили, предоставили услугу срочно, все сделали за меня, все оформление заняло менее часа. Спасибо за скорость и качество работы!

Добавить отзыв

Нажимая на кнопку «Отправить», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с «Положением об обработке персональных данных»

Полная замена сустава — OrthoInfo

Эта статья представляет собой введение в операцию по полной замене сустава. Исчерпывающую информацию о конкретных типах замены суставов, таких как тазобедренный, коленный, плечевой или лучезапястный, можно найти в отдельных статьях, посвященных этим темам.

Полная замена сустава — это хирургическая процедура, при которой части пораженного артритом или поврежденного сустава удаляются и заменяются металлическим, пластиковым или керамическим устройством, называемым протезом. Протез предназначен для воспроизведения движений нормального здорового сустава.

Замена тазобедренного и коленного суставов является наиболее часто выполняемой заменой суставов, но операцию по замене можно проводить и на других суставах, включая лодыжку, запястье, плечо и локоть.

Сустав образуется в месте соединения концов двух или более костей. Внутри тела есть различные типы суставов. Например, колено считается «шарнирным» суставом из-за его способности сгибаться и выпрямляться, как распашная дверь. Бедро и плечо представляют собой шарнирные суставы, в которых закругленный конец одной кости входит в чашеобразный участок другой кости.

Некоторые состояния могут вызывать боль в суставах и инвалидность, что заставляет пациентов задуматься об операции по замене сустава. Во многих случаях боль в суставах вызвана повреждением хряща, выстилающего концы костей (суставной хрящ) — артритом, переломом или другим заболеванием.

Если нехирургические методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия и изменение физической активности, не облегчают вашу боль и снижают инвалидность, врач может порекомендовать полную замену сустава.

За несколько недель до операции ваша хирургическая бригада и лечащий врач потратят время на подготовку вас к предстоящей процедуре. Например, ваш лечащий врач может проверить ваше общее состояние здоровья, а вашему хирургу может потребоваться несколько анализов, таких как анализы крови и кардиограмма, чтобы помочь спланировать операцию.

Вы также можете многое сделать для подготовки. Поговорите со своим врачом и задайте вопросы. Подготовьте себя физически, правильно питаясь и занимаясь спортом. Предпримите шаги, чтобы справиться с вашими первыми неделями дома, организовав помощь и приобретя вспомогательные предметы, такие как скамья для душа, поручни или рукоять с длинной ручкой. Планируя заранее, вы можете помочь обеспечить гладкое хирургическое вмешательство и скорейшее выздоровление.

Пошаговое руководство по планированию операции по замене сустава:

Подготовка к операции по замене сустава

Дополнительная информация, которая поможет вам подготовиться к операции:

Полная замена сустава: вопросы, которые пациенты должны задать своему хирургу

Подготовка перед операцией: Контрольный список состояния здоровья

Подготовка к операции: Контрольный список безопасности лекарственных средств

До и после полной замены сустава (видео)

Операция по полной замене сустава занимает несколько часов. Процедура проводится в стационаре или амбулаторном хирургическом центре.

Во время операции поврежденный хрящ и кость удаляются из сустава и заменяются протезными компонентами из металла, пластика или керамики. Протез имитирует форму и движение естественного сустава. Например, при артрите тазобедренного сустава поврежденный шар (верхний конец бедренной кости) заменяется металлическим шаром, прикрепленным к металлическому стержню, вставленному в бедренную кость, а в таз имплантируется пластмассовая втулка, заменяющая поврежденный разъем.

(слева) Бедро с остеоартрозом. (справа) Головка бедренной кости и гнездо заменены искусственным устройством.

Рентгенограмма показывает пораженный артритом тазобедренный сустав до и после полной замены тазобедренного сустава.

Ваш врач объяснит потенциальные риски и осложнения тотальной замены сустава, в том числе связанные с самой операцией и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Большинство осложнений можно успешно лечить. Некоторые из наиболее распространенных осложнений операции по замене сустава включают инфекции, тромбы, повреждение нервов и проблемы с протезами, такие как расшатывание или вывих.

Дополнительная информация по предотвращению осложнений:

Инфекция при замене сустава

Тромбоз глубоких вен

Профилактика инфекции после операции по замене сустава (видео)

Предотвращение образования тромбов после ортопедической операции (видео)

Восстановление и реабилитация будут разными для каждого человека. Как правило, врач рекомендует вам использовать «новый» сустав вскоре после операции. Хотя иногда это может быть сложно, следование инструкциям врача ускорит ваше выздоровление.

Большинство пациентов будут испытывать некоторую временную боль в замененном суставе, потому что окружающие мышцы ослабевают из-за бездействия, тело приспосабливается к новому суставу и ткани заживают. Эта боль должна пройти через несколько месяцев.

Упражнения являются важной частью процесса восстановления. Ваш врач или физиотерапевт предоставит вам специальные упражнения, которые помогут восстановить подвижность и укрепить сустав.

Если у вас есть какие-либо вопросы об ограничениях вашей активности после тотального эндопротезирования суставов, обратитесь к врачу.

После операции по замене сустава большинству пациентов становится легче заниматься повседневными делами. Большинство людей могут рассчитывать на то, что их замена сустава продлится много лет, обеспечив им улучшенное качество жизни, включая уменьшение боли, а также улучшение подвижности и силы, которые в противном случае были бы невозможны.

Для получения более подробной информации о конкретных типах замены сустава:

Полная замена тазобедренного сустава

Полная замена коленного сустава

Однокомпонентная замена коленного сустава

Замена плечевого сустава

Тотальная замена плеча

Тотальная замена локтя

Замена лучезапястного сустава (артропластика запястья)

Артрит стопы и голеностопного сустава

К началу

Полная замена тазобедренного сустава — OrthoInfo

Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили пройти операцию по замене тазобедренного сустава, эта информация поможет вам понять преимущества и недостатки тотальной замены тазобедренного сустава. В этой статье описаны:

  • Как работает нормальное бедро
  • Причины болей в бедре
  • Чего ожидать от операции по замене тазобедренного сустава
  • Какие упражнения и занятия помогут восстановить вашу подвижность и силу, а также позволят вернуться к повседневным делам

Если ваше бедро повреждено артритом, переломом или другим заболеванием, обычные действия, такие как ходьба или вставание и вставание со стула, могут быть болезненными и трудными. Ваше бедро может быть жестким, и вам может быть трудно надеть обувь и носки. Вы даже можете чувствовать себя некомфортно во время отдыха.

Если лекарства, изменения в вашей повседневной деятельности и использование опор для ходьбы недостаточно помогают вашим симптомам, вы можете рассмотреть возможность операции по замене тазобедренного сустава. Операция по замене тазобедренного сустава — это безопасная и эффективная процедура, которая может облегчить боль, увеличить подвижность и помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Замена тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций во всей медицине. С начала 1960-х годов усовершенствования хирургических методов и технологий по замене суставов значительно повысили эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. По данным Агентства медицинских исследований и качества, в США ежегодно проводится более 450 000 полных операций по замене тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела. Это шаровой шарнир. Впадина образована вертлужной впадиной, которая является частью тазовой кости. Мяч – это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости (бедренной кости).

Костные поверхности шара и гнезда покрыты суставным хрящом, гладкой тканью, которая амортизирует концы костей и позволяет им легко двигаться.

Тонкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, окружает тазобедренный сустав. В здоровом бедре эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти все трения во время движения бедра.

Полосы ткани, называемые связками (тазобедренная капсула), соединяют головку сустава с суставной впадиной и обеспечивают стабильность сустава.

Нормальная анатомия бедра.

Наиболее распространенной причиной хронической боли в бедре и инвалидности является артрит. Остеоартрит, ревматоидный артрит и травматический артрит являются наиболее распространенными формами этого заболевания.

  • Остеоартроз. Это возрастной изнашивающийся тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше и часто у лиц с семейным анамнезом артрита. Хрящ, амортизирующий кости бедра, изнашивается. Затем кости трутся друг о друга, вызывая боль и скованность в бедре. Остеоартрит также может быть вызван или усугублен незначительными отклонениями в развитии тазобедренного сустава в детстве.
  • Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором синовиальная оболочка воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ, что приведет к боли и скованности. Ревматоидный артрит является наиболее распространенным типом группы заболеваний, называемых воспалительным артритом.
  • Посттравматический артрит. Это может произойти после серьезной травмы бедра или перелома. Хрящ может быть поврежден, что со временем может привести к боли и скованности в бедре.
  • Остеонекроз. Травма бедра, такая как вывих или перелом, может ограничить кровоснабжение головки бедренной кости. Это называется остеонекрозом (также иногда называемым аваскулярным некрозом). Недостаток крови может привести к разрушению поверхности кости, что приведет к артриту. Некоторые заболевания также могут вызывать остеонекроз.
  • Болезнь тазобедренного сустава у детей. У некоторых младенцев и детей проблемы с тазобедренными суставами. Несмотря на то, что проблемы успешно лечатся в детстве, они все равно могут вызывать артрит в более позднем возрасте. Это происходит потому, что бедро может не расти нормально, и поражаются суставные поверхности.

При остеоартрозе тазобедренного сустава гладкий суставной хрящ изнашивается, становится изношенным и шероховатым.

При полной замене тазобедренного сустава (также называемой тотальной эндопротезированием тазобедренного сустава) поврежденная кость и хрящ удаляются и заменяются протезными компонентами.

  • Поврежденная головка бедренной кости удаляется и заменяется металлическим стержнем, который помещается в полость в центре бедренной кости. Бедренный стержень может быть либо зацементирован, либо «запрессован» в кость.
  • На верхнюю часть штока надевается металлический или керамический шарик. Этот шар заменяет поврежденную головку бедренной кости, которая была удалена.
  • Поврежденная хрящевая поверхность лунки (вертлужной впадины) удалена и заменена металлической лункой. Иногда для удержания гнезда на месте используются винты или цемент.
  • Между новым шаром и гнездом вставляется пластиковая, керамическая или металлическая прокладка для обеспечения гладкой поверхности скольжения.

(слева) Отдельные компоненты полной замены тазобедренного сустава. (Центр) Компоненты слились в имплантат. (справа) Имплантат в том виде, в котором он подходит к бедру.

 Смотреть: анимация полной замены тазобедренного сустава

Решение об операции по замене тазобедренного сустава должно приниматься совместно вами, членами вашей семьи, лечащим врачом и хирургом-ортопедом. Процесс принятия этого решения обычно начинается с направления вашего врача к хирургу-ортопеду для первичной оценки.

Когда рекомендуется операция

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава. Люди, которые получают пользу от операции по замене тазобедренного сустава, часто имеют:

  • Боль в тазобедренном суставе, ограничивающая повседневную деятельность, такую ​​как ходьба или сгибание
  • Боль в бедре, которая продолжается во время отдыха днем ​​или ночью
  • Скованность в бедре, ограничивающая способность двигать или поднимать ногу
  • Неадекватное обезболивание противовоспалительными препаратами, физиотерапией или опорами для ходьбы

Кандидаты в хирургию

Для полной замены тазобедренного сустава нет абсолютных ограничений по возрасту или весу.

Рекомендации по хирургическому вмешательству основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте. Большинству пациентов, подвергающихся тотальному замещению тазобедренного сустава, от 50 до 80 лет, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава успешно выполнялось в любом возрасте, от юношеского подростка с ювенильным артритом до пожилого пациента с дегенеративным артритом.

Осмотр у хирурга-ортопеда состоит из нескольких компонентов:

  • История болезни. Ваш хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья и задаст вопросы о степени боли в бедре и о том, как она влияет на вашу способность выполнять повседневные действия.
  • Физикальное обследование. Это позволит оценить подвижность бедра, силу и выравнивание.
  • Рентген. Эти изображения помогают определить степень повреждения или деформации бедра.
  • Прочие тесты. Иногда для определения состояния костей и мягких тканей бедра могут потребоваться другие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

(слева) На этом рентгеновском снимке нормального тазобедренного сустава пространство между шаром и суставной впадиной указывает на здоровый хрящ. (справа) На этом рентгенограмме пораженного артритом тазобедренного сустава видно серьезное уменьшение суставной щели.

Поговорите со своим врачом

Ваш хирург-ортопед рассмотрит вместе с вами результаты обследования и обсудит, является ли операция по замене тазобедренного сустава лучшим методом облегчения боли и улучшения подвижности. Другие варианты лечения, такие как лекарства, физиотерапия или другие виды хирургического вмешательства, также могут быть рассмотрены.

Кроме того, ваш хирург-ортопед расскажет о потенциальных рисках и осложнениях операции по замене тазобедренного сустава, включая те, которые связаны с самой операцией, и те, которые могут возникнуть со временем после операции.

Никогда не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если вы его не понимаете. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете справиться с изменениями, которые операция по замене тазобедренного сустава внесет в вашу жизнь.

Реалистичные ожидания

Важным фактором при принятии решения о проведении операции по замене тазобедренного сустава является понимание того, что эта процедура может и чего не может сделать. У большинства людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, наблюдается значительное уменьшение боли в тазобедренном суставе и значительное улучшение их способности выполнять обычные повседневные действия.

При нормальном использовании и активности материал между головкой и гнездом каждого имплантата для замены тазобедренного сустава начинает изнашиваться. Чрезмерная активность или избыточный вес могут ускорить этот нормальный износ и привести к тому, что замена тазобедренного сустава ослабнет и станет болезненной. Поэтому большинство хирургов не рекомендуют занятия с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, бег трусцой, прыжки или другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой.

Реалистичные занятия после тотальной замены тазобедренного сустава включают неограниченную ходьбу, плавание, гольф, вождение автомобиля, пеший туризм, езду на велосипеде, танцы и другие виды спорта с низкой нагрузкой.

При соответствующей модификации деятельности замена тазобедренного сустава может прослужить много лет.

Медицинское освидетельствование

Если вы решите провести операцию по замене тазобедренного сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас пройти полное медицинское обследование у лечащего врача перед операцией. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также могут быть осмотрены специалистом, например кардиологом, перед операцией.

Испытания

Для планирования операции может потребоваться несколько анализов, таких как образцы крови и мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентген грудной клетки.

Подготовка кожи

Перед операцией на вашей коже не должно быть никаких инфекций или раздражений. Если они присутствуют, обратитесь к хирургу-ортопеду для лечения, чтобы улучшить состояние кожи перед операцией.

Лекарства

Расскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете. Он или ваш лечащий врач посоветуют вам, какие лекарства вам следует прекратить принимать, а какие можно продолжать принимать перед операцией.

Потеря веса

Если у вас избыточный вес, врач может попросить вас немного сбросить вес перед операцией, чтобы свести к минимуму нагрузку на ваше новое бедро и, возможно, снизить риск операции.

Стоматологическая оценка

Хотя инфекции после замены тазобедренного сустава не являются обычным явлением, инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в кровоток. Поскольку бактерии могут попасть в кровоток во время стоматологических процедур, основные стоматологические процедуры (такие как удаление зубов и лечение пародонта) должны быть завершены до операции по замене тазобедренного сустава. Обычную чистку зубов следует отложить на несколько недель после операции.

Анализ мочи

Лица с недавними или частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе должны пройти урологическое обследование перед операцией. Пожилые мужчины с заболеванием предстательной железы должны пройти необходимое лечение перед операцией.

Социальное планирование

Несмотря на то, что вскоре после операции вы сможете ходить с тростью, костылями или ходунками, вам может понадобиться помощь в течение нескольких недель при приготовлении пищи, покупках, купании и стирке.

Если вы живете один, социальный работник или специалист по планированию выписки в больнице может помочь вам заранее договориться о том, чтобы кто-то помогал вам на дому. Также может быть организовано краткосрочное пребывание в учреждении длительного ухода во время восстановления после операции.

Планировка дома

Несколько модификаций могут упростить навигацию по вашему дому во время выздоровления. Следующие предметы могут помочь в повседневной деятельности:

  • Надежно закрепленные поручни или поручни в душе или ванне
  • Закрепите поручни на всех лестницах
  • Устойчивое кресло для раннего восстановления с жесткой подушкой сиденья (которая позволяет коленям оставаться ниже бедер), жесткой спинкой и двумя подлокотниками
  • Приподнятое сиденье для унитаза
  • Устойчивая душевая скамья или стул для купания
  • Губка с длинной ручкой и шланг для душа
  • Перевязочная палочка, приспособление для носков и обувной рожок с длинной ручкой для надевания и снятия обуви и носков без чрезмерного сгибания нового бедра
  • Рычаг, который позволит вам брать предметы без чрезмерного сгибания бедер
  • Жесткие подушки для кресел, диванов и автомобилей, которые позволяют сидеть с коленями ниже бедер
  • Удаление всех незакрепленных ковров и электрических шнуров из мест, где вы ходите по дому

Получите дополнительные советы по подготовке вашего дома к полной замене тазобедренного сустава в этой инфографике (нажмите на изображение, чтобы открыть полную инфографику).

Вы либо будете госпитализированы в день операции, либо в тот же день отправитесь домой. План госпитализации или возвращения домой следует обсудить с хирургом до операции.

Анестезия

По прибытии в больницу или хирургический центр вас осмотрит член бригады анестезиологов. Наиболее распространенными типами анестезии являются общая анестезия (вы усыплены) или спинномозговая, эпидуральная или регионарная анестезия нервов (вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса). Группа анестезиологов с вашим участием определит, какой тип анестезии будет для вас оптимальным.

Компоненты имплантата

В настоящее время в искусственных тазобедренных суставах используется множество различных конструкций и материалов. Все они состоят из двух основных компонентов: шарового компонента (изготовленного из прочного полированного металла или керамики) и гнездового компонента (прочная чашка из пластика, керамики или металла, которая может иметь внешнюю металлическую оболочку).

Компоненты протеза могут быть «запрессованы» в кость, чтобы ваша кость могла прирасти к компонентам, или они могут быть зацементированы на место. Решение о запрессовке или цементировании компонентов зависит от нескольких факторов, таких как качество и прочность вашей кости. Также может использоваться комбинация цементируемого стержня и нецементируемого гнезда.

Ваш хирург-ортопед выберет тип протеза, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

(слева) Стандартный бесцементный бедренный компонент. (Центр) Крупный план этого компонента, показывающий пористую поверхность для врастания кости. (справа) Бедренный компонент и вертлужный компонент работают вместе.

(слева) На вертлужном компоненте показан пластиковый (полиэтиленовый) вкладыш внутри металлической оболочки. (справа) Пористая поверхность этого вертлужного компонента позволяет врастать кости. Отверстия вокруг чашки используются, если необходимы винты, чтобы удерживать чашку на месте.

Процедура

Хирургическая процедура обычно занимает от 1 до 2 часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические имплантаты, чтобы восстановить выравнивание и функцию вашего бедра.

Рентгенограммы до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В этом случае использовались нецементируемые компоненты.

После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы останетесь на несколько часов, пока будет наблюдаться ваше восстановление после анестезии. После пробуждения вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой.

Успех вашей операции будет в значительной степени зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать инструкциям своего хирурга-ортопеда относительно домашнего ухода в течение первых нескольких недель после операции.

Лечение боли

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Лечение ран

У вас могут быть швы или скобы на ране или шов под кожей. Швы или скобы снимают примерно через 2 недели после операции.

Избегайте намокания раны до тех пор, пока она полностью не запечатается и не высохнет. Вы можете продолжать перевязывать рану, чтобы предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.

Диета

Некоторая потеря аппетита является обычным явлением в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета, часто с добавками железа, важна для правильного заживления тканей и восстановления мышечной силы. Обязательно пейте много жидкости.

Деятельность

Упражнения являются важным компонентом домашнего ухода, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны быть в состоянии возобновить обычную легкую повседневную деятельность в течение 3–6 недель после операции. Некоторый дискомфорт при активности и в ночное время является обычным явлением в течение нескольких недель.

Ваша программа активности должна включать:

  • Программа поэтапной ходьбы — сначала дома, а затем на улице — для постепенного повышения вашей подвижности, 
  • Возобновление других обычных домашних занятий, таких как сидение, стояние и подъем по лестнице
  • Специальные упражнения несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления бедра. Вы, вероятно, сможете выполнять упражнения без посторонней помощи, но физиотерапевт может помочь вам дома или в терапевтическом центре в первые несколько недель после операции

Физиотерапия поможет восстановить силу и подвижность бедра,
Thinkstock © 2011

Частота осложнений после операции по замене тазобедренного сустава низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция суставов, возникают менее чем у 2% пациентов. Серьезные медицинские осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, возникают еще реже. Однако хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут продлить или ограничить полное выздоровление.

Инфекция

Инфекция может возникнуть поверхностно в ране или глубоко вокруг протеза. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции. Это может произойти даже спустя годы.

Незначительные инфекции ран обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительной операции и удаления протеза. Любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.

Сгустки крови

Сгустки крови в венах ног или таза являются одним из наиболее частых осложнений операции по замене тазобедренного сустава. Эти сгустки могут быть опасными для жизни, если они вырвутся на свободу и попадут в легкие. Ваш хирург-ортопед наметит программу профилактики, которая может включать разжижающие кровь препараты, поддерживающий шланг, надувные повязки для ног, упражнения с насосом для голеностопного сустава и раннюю мобилизацию.

Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя тромбы могут образоваться в любой глубокой вене, чаще всего они формируются в венах таза, голени или бедра.

Неравенство длины ног

Иногда после замены тазобедренного сустава одна нога может казаться длиннее или короче другой. Ваш хирург-ортопед приложит все усилия, чтобы длина ваших ног была одинаковой, но может немного удлинить или укоротить ногу, чтобы максимизировать стабильность и биомеханику бедра. Некоторые пациенты могут чувствовать себя более комфортно с подтяжкой обуви после операции.

Дислокация

Вывих тазобедренного имплантата.

Это происходит, когда шар выходит из гнезда. Риск вывиха наиболее высок в первые несколько месяцев после операции, пока ткани заживают. Вывих встречается нечасто. Если шар выходит из лунки, закрытое вправление обычно может вернуть его на место без необходимости дополнительной операции. В ситуациях, когда бедро продолжает вывихиваться, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.

Расшатывание и износ имплантатов

С годами протез бедра может изнашиваться или расшатываться. Чаще всего это связано с повседневной деятельностью. Это также может быть результатом биологического истончения кости, называемого остеолизом. Если ослабление болезненно, может потребоваться повторная операция, называемая ревизией.

Другие осложнения

Возможны повреждения нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, переломы и тугоподвижность. Небольшое количество пациентов продолжают испытывать боль после операции.

Распознавание признаков тромба

Внимательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда, чтобы снизить риск образования тромбов в течение первых нескольких недель вашего выздоровления. Они могут порекомендовать вам продолжать принимать препараты для разжижения крови, которые вы начали принимать в больнице. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков.

Предупреждающие признаки тромбов. Предупреждающие признаки возможного тромба в ноге включают:

  • Боль в икре и ноге, не связанная с разрезом
  • Болезненность или покраснение голени
  • Новый или увеличивающийся отек бедра, голени, лодыжки или стопы

Предупреждающие признаки легочной эмболии. Предупреждающие признаки того, что тромб попал в легкие, включают:

  • Внезапная одышка
  • Внезапное появление боли в груди
  • Локализованная боль в груди при кашле

Профилактика инфекций

Распространенной причиной инфекции после операции по замене тазобедренного сустава являются бактерии, попадающие в кровоток во время стоматологических процедур, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции.

После операции пациентам с определенными факторами риска может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку зубов, или перед любой хирургической процедурой, которая может привести к попаданию бактерий в кровоток. Ваш хирург-ортопед обсудит с вами, нужно ли вам принимать профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами.

Предупреждающие признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков возможной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Стойкая лихорадка (выше 100°F перорально)
  • Озноб
  • Усиливающееся покраснение, болезненность или припухлость раны на бедре
  • Дренаж из раны бедра
  • Усиление боли в тазобедренном суставе как при активности, так и при отдыхе

Предотвращение падения

Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового бедра и потребовать повторной операции. Лестница представляет собой особую опасность, пока ваше бедро не станет сильным и подвижным. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки или поручни или попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не улучшите свой баланс, гибкость и силу.

Ваш хирург-ортопед и физиотерапевт помогут вам решить, какие вспомогательные средства потребуются после операции и когда эти вспомогательные средства могут быть безопасно прекращены.

Прочие меры предосторожности

Чтобы обеспечить надлежащее восстановление и предотвратить вывих протеза, вас могут попросить соблюдать особые меры предосторожности, когда вы сидите, наклоняетесь или спите — обычно в течение первых 6 недель после операции. Эти меры предосторожности будут варьироваться от пациента к пациенту, в зависимости от хирургического подхода, который ваш хирург использовал для замены тазобедренного сустава.

Ваш хирург и физиотерапевт проинформируют вас обо всех мерах предосторожности, которым вы должны следовать.

Чем отличается ваше новое бедро

Вы можете почувствовать некоторое онемение кожи вокруг разреза. Вы также можете почувствовать некоторую скованность, особенно при чрезмерном сгибании. Эти различия часто уменьшаются со временем, и большинство пациентов находят их незначительными по сравнению с болью и ограниченной функцией, которые они испытывали до операции.

Ваше новое бедро может активировать металлоискатели, необходимые для обеспечения безопасности в аэропортах и ​​некоторых зданиях. Сообщите агенту службы безопасности о замене тазобедренного сустава, если сработает сигнализация.

Защита эндопротеза тазобедренного сустава

Вы можете сделать многое, чтобы защитить эндопротез тазобедренного сустава и продлить срок службы тазобедренного имплантата.

  • Участвуйте в регулярных программах легких упражнений, чтобы поддерживать надлежащую силу и подвижность вашего нового бедра.
  • Примите особые меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм.