Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему:Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей. Лада мачехина
мачехина, лада юрьевна - Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.08
Поиск по определенным полям
Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:author:иванов
Можно искать по нескольким полям одновременно:author:иванов title:исследование
Логически операторы
По умолчанию используется оператор AND. Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:исследование разработка
author:иванов title:разработка
оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:исследование OR разработка
author:иванов OR title:разработка
оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:author:иванов NOT title:разработка
Тип поиска
При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии. Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар":$исследование $развития
Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:исследование*
Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:"исследование и разработка"
Поиск по синонимам
Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку "#" перед словом или перед выражением в скобках. В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.#исследование
Группировка
Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса. Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:Приблизительный поиск слова
Для приблизительного поиска нужно поставить тильду "~" в конце слова из фразы. Например:бром~
При поиске будут найдены такие слова, как "бром", "ром", "пром" и т.д. Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:бром~1
По умолчанию допускается 2 правки.Критерий близости
Для поиска по критерию близости, нужно поставить тильду "~" в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:"исследование разработка"~2
Релевантность выражений
Для изменения релевантности отдельных выражений в поиске используйте знак "^" в конце выражения, после чего укажите уровень релевантности этого выражения по отношению к остальным. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение. Например, в данном выражении слово "исследование" в четыре раза релевантнее слова "разработка":исследование^4 разработка
По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения - положительное вещественное число.Поиск в интервале
Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка.author:[Иванов TO Петров]
Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.author:{Иванов TO Петров}
Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат. Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.search.rsl.ru
Мачехина, Лада Юрьевна - Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.08
Поиск по определенным полям
Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:author:иванов
Можно искать по нескольким полям одновременно:author:иванов title:исследование
Логически операторы
По умолчанию используется оператор AND. Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:исследование разработка
author:иванов title:разработка
оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:исследование OR разработка
author:иванов OR title:разработка
оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:исследование NOT разработка
author:иванов NOT title:разработка
Тип поиска
При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии. Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар":$исследование $развития
Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:исследование*
Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:"исследование и разработка"
Поиск по синонимам
Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку "#" перед словом или перед выражением в скобках. В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.#исследование
Группировка
Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса. Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)
Приблизительный поиск слова
Для приблизительного поиска нужно поставить тильду "~" в конце слова из фразы. Например:бром~
При поиске будут найдены такие слова, как "бром", "ром", "пром" и т.д. Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:бром~1
По умолчанию допускается 2 правки.Критерий близости
Для поиска по критерию близости, нужно поставить тильду "~" в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:"исследование разработка"~2
Релевантность выражений
Для изменения релевантности отдельных выражений в поиске используйте знак "^" в конце выражения, после чего укажите уровень релевантности этого выражения по отношению к остальным. Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение. Например, в данном выражении слово "исследование" в четыре раза релевантнее слова "разработка":исследование^4 разработка
По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения - положительное вещественное число.Поиск в интервале
Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка.author:[Иванов TO Петров]
Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.author:{Иванов TO Петров}
Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат. Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.search.rsl.ru
Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей
094603708
На правах рукописи
МАЧЕХИНА ЛАДА ЮРЬЕВНА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ
14.01.08 - Педиатрия
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- 1 ИЮЛ 2010
Москва 2010
004608708
Работа выполнена в Государственном Образовательном Учреждении Высшего профессионального образования« Российский Государственный Медицинский Университет» Федерального агенства по Здравоохранению и социальному развитию.
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор Ильенко Лидия Ивановна Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Коровина Нина Алексеевна Доктор медицинских наук, профессор Цветкова Любовь Никифоровна
Ведущая организация:
Московская Медицинская Академия им. М.И.Сеченова
Защита состоится «_»_2010г. в
«_» часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.02 при
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (117997, г.Москва, ул. Островитянова, д.1)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу 117997, г.Москва, ул.Островитянова, д.1.
Автореферат разослан «_»_2010г.
Ученый секретарь Диссертационного Совета Доктор медицинских наук, профессор
Котлукова Н.П.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Пороки развития ОМС составляют от 30 до 80% в нозологической структуре хронической почечной недостаточности (ХПН) у детей, из них около 43% составляют сбструктивные уропатии, т.е. пороки с нарушением уродинамики (Лопаткин H.A. 1986, Папаян A.B. 1997), преимущественно пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Уже в 60-х гг. XX столетия было выявлено, что при ПМР в 2,6 раз чаще, чем при других мочевых пороках, развивается вторичное сморщивание почки, называемое рефлюкс-нефропатией (РН).Клинически РН проявляется изменениями УЗ и рентгенологической картины почек, протеинурией, гипертонией, нарушением функции почек.
В раннем возрасте прогнозировать исход ПМР сложно, что создает условия как для чрезмерно-, так и для недостаточно активной терапии. Многочисленные отечественные и зарубежные исследования последних лет (Паунова С.С. 2004, Su Jin Cho 2002, Fogo A. 2002) не дают однозначного ответа на вопрос о предрасположенности к склерозированию паренхимы. Длительное время условием вторичного сморщивания почек при ПМР считалось наличие пиелонефрита. Однако дальнейшее изучение проблемы выявило, что «стерильный» рефлюкс также может приводить к склерозированию почки (Olbing Н.2003, Malcolm G.2002, Chevalier R.2004)). Исход ПМР варьирует от полной клинической компенсации до ХПН (Тареева И.Е. 1996, Кутырина И.М.2004, Egido J. 2004). Для взрослых больных доказано наличие клинико-соматических предикторов, предрасполагающих к прогрессированию почечной патологии, в т.ч. гиперлипидемия и гиперурикемия (Швецов М.Ю., Тареева И.Е.). Клинический опыт и анализ корреляции между морфофункциональным статусом ребенка (или его конституцией) и течением заболевания может являться таким предиктором и способствовать индивидуализированному
подходу к терапии больных с РН. Данный подход уже оправдал себя во многих областях педиатрии (аллергология, ревматология, иммунология и др.) При наличии в литературе описаний отдельных клинико-морфологических параллелей (Ильенко Л.И.1997, Неудахин Е.В.,2005) данных о подобном анализе у больных с Г1МР мы не встретили.
С проблемой прогнозирования исхода ПМР связана и превентивная терапия РН. Ранее основой профилактики вторичного сморщивания считалась в основном антибактериальная терапия. В последние 10 лет для нефропротекции при РН активно применяются привнесенные из взрослой практики ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАПФ) (Швецов М.А.,2002, Nam Soo Kang 2003, Паунова С.С.). Данные препараты блокируют элементы ренин-ангиотензиновой системы почек, прерывая один из основных механизмом нефросклероза. В процессе изучения действия иАПФ при РН отмечена неоднородность протективного эффекта этих препаратов у различных больных и неоднозначность их влияния на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию (Orelland Е.2004, Litvin М.2004, Hilger К. 2004). Назначение иАПФ детям раннего возраста может проводиться по строгим показаниям в связи с физиологически необходимым высоким уровнем ангиотензина в этой возрастной группе и физиологически низкой клубочковой фильтрацией. Актуальные вопросы современной и эффективной нефропротектнвной терапии в современных условиях нельзя считать окончательно решенными.
Таким образом, при наличии эффективной тактики хирургического и консервативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса, вопрос о прогнозе заболевания и эффективной профилактике нефросклероза остается на данный момент открытым. В данной работе рассмотрен подход к профилактике РН с позиций конституционального статуса ребенка.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оптимизация ведения больных с
рефлюкс-нефропатией: разработка алгоритма дифференцированного терапевтического подхода к лечению РН у детей в зависимости от их индивидуальных особенностей, прогнозирование течения заболевания у детей различных конституциональных типов, профилактика раннего развития хронической почечной недостаточности у этих больных,
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ :
1. Провести многофакторный анализ группы находящихся под наблюдением детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в анамнезе и на основании полученных результатов определить принадлежность пациентов к определенному конституциональному типу.
2. Уточнить характер течения заболевания и исход ПМР у детей различных конституциональных типов.
3. Выявить показатели, наиболее демонстративные в отношении благоприятного или неблагоприятного исхода ПМР, в том числе хронической почечной недостаточности, у детей различных конституциональных типов.
4. На основании выявленных данных осуществить прогноз и составить алгоритм раннего выявления предикторов хронической почечной недостаточности у детей с ПМР.
5. Выработать дифференцированные подходы к терапии рефлюкс-нефропатии у детей в зависимости от их морфофункционального статуса.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. В ходе работы проведено комплексное изучение ряда морфо-функциональных и клинических критериев у 145 детей с ПМР. На основании данного анализа впервые выявлена взаимосвязь
комплекса определенных показателей (гиперлипидемии, симпатикотонии, микрогематурии) с неблагоприятным прогнозом при ПМР, т.е. с развитием нефросклероза.
Выявлено, что данные особенности встречаются достоверно чаще у детей с определенным статусом - нервно-артритическим типом конституции. Впервые в педиатрической практике доказана взаимосвязь определенного морфологического и вегетативного статуса ребенка с высокой вероятностью развития ХПН при ПМР.
Выявлены ранние предикторы формирования нефросклероза при ПМР.
Впервые проанализирована эффективность нефропротективной терапии при РН у детей различных конституциональных типов, обоснованы преимущества индивидуального терапевтического подхода для каждою типа, разработан алгоритм терапии РН в зависимости от конституциональности ребенка.
Впервые проанализирована и доказана эффективность применения катализаторов обмена природного происхождения в комплексной терапии РН.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Полученные данные позволяют создать диагностический алгоритм раннего прогноза и выявления нефросклероза у детей при ПМР, а также определить группы риска по развитию данного осложнения и оптимизировать терапию РН и профилактику ХПН. Дифференцированный, основанный на
конституциональности пациента подход к тактике ведения больных с ПМР позволяет рационализировать терапию и профилактику вторичного нефросклероза, обоснована возможность проведения эффективной нефропротекции без использования ингибиторов АПФ с помощью метаболических средств, в том числе природного происхождения, что
снижает фармакологическую нагрузку и минимизирует риск
осложнений медикаментозной терапии у этих детей.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Предложенные схемы терапии внедрены в практику отделения оперативной уронефрологии ДГКБ № 13, нефроурологического центра ДГКБ № 13, ряда детских поликлиник г.Москвы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены на совместной научно-практической конференции кафедры госпитальной педиатрии МФ РГМУ Росздрава, кафедры детской хирургии РГМУ Рссздрава и сотрудников ДГКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова г.Москвы 17 июня 2009г., на заседаниях Общества детских хирургов (2008,2009 гг.), на 2 и 4 Симпозиумах по высоким технологиям в педиатрии и детской хирургии (Москва,2007, 2009 гг.), на Российской конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов 2009г.). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ в центральной медицинской печати, данные исследований опубликованы в сборниках материалов 5 российских конференций по уронефрологии (2006,2008,2009гг.).
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Работа изложена на 125 страницах машинописи (текстовая часть страниц) и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 204 отечественных и зарубежных источника. Диссертация содержит 13 таблиц и 1 рисунок и 10 диаграмм.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основу работы положен анализ результатов лечения и наблюдения 145 детей (71 девочка и 74 мальчика), имевших ПМР, в возрасте от 1,5 до 18 лет,
наблюдавшихся в нефроурологическом центре Детской
клинической больницы № 13 им. Н.Ф.Филатова г. Москвы (зав. НУЦ проф. Николаев С.Н.) за период с 1996 по 2008 год.
Нами был проведен многофакторный анализ ряда физических, биохимических и функциональных параметров всех пациентов. На основании комплексного анализа была выявлена принадлежность ребенка к одному из следующих наиболее распространенных в детском возрасте конституциональных типов - или диатезов - атопический (АК), экссудативно-катаральный (ЭКК), лимфатико-гипопластический (ЛГК) и нервно-артрический (НАК). Исходя из клинической целесообразности дети с АК и ЭКК были объеденены в группу с аллергической конституцией (АллК). Так же при обследовании определилась группа из 9 детей, в которой характерные клинико-морфологические особенности разных типов были представлены практически одинаково.
Вышеуказанные группы были репрезентативны, распределение детей по возрасту и полу было практически равным. Распределение детей по конституциональным типам:
I группа - лимфатико-гипопластический тип 53 ребенка
II группа - нервно-артритический тип 52 ребенка
III группа - аллергический тип 31 ребенок
IV фуппа - неопределенный тип 9 детей
Всем детям проводился стандартный комплекс уронефрологических исследований и ряд дополнительных лабораторных и функциональных проб. Характеристика полученных результатов и использованных методик приведена в табл.2.
Отличительные признаки различных конституциональных типов.
Нерено-артритический тип Лимфатико-гипопласпшческий тип Атопический и экссудатиено-катаралышй тип
Вегетативная нервная система Гилерсимпатикотония, гипервозбудимость, мигрени, ВСД Эйтония, ваготония, замедление реактивности ЦНС ваготония
Лимфатико- ретикулярная ткань Гиперфункция коры надпочечников, соединительнотканные дисплазии. Гиперплазия лимфоидной ткани, тимуса, гипоплазия хроаффииной ткани надпочечников Гиперплазия лимфоидной ткани, тимуса
Способность к адаптации Высокая адаптация с быстрой истощаемостыо ЦНС Генерализованная иммунопатия, дисфункция эндокринной сиситемы, низкая адаптация Средняя активность адаптационных процессов
Активность ферментных систем Дефект пуринового и липидного обмена Медленное созревание ферментных систем Нередко ферментопатии, гиперглобулинемия Е
Физическое и психомоторное развития Раннее психическое развитие, физическое развитие среднее или ниже среднего, м.б. ожирение в пубертат Замедление темпов ПМ и физ развития, отклонения питания. Среднее физическое развитие, психическое м.б. разнообразным
метаболизм быстрый медленный Нередко замедлен
Аллергические реакции Нечастые псевдоаллергические псевдоаллергические Атопические и аллергические реакции, склонность к экссу дативным процессам
Анамнез Подагра в семье, гипертоническая болезнь, нефропатии беременных Неблагоприятное течение беременности, недоношенность, незрелость, частые респираторные заболевания, гипо пластические и гипотонические состояния Аллергические и атопические реакции в семье
Общие сведения о пациентах и использованных методах исследования.
Количество наблюдавшихся пациентов Проведенные исследования и кол-во пациентов Распределение исследованных в зависимости от характера патологии
показатель N показатель N показатель N
Всего детей 145 Цистография 301 Стерильный ПМР 38
С явлениями РН 99 УЗИ почек с допплерографией 718 635 Инфицированный ПМР 107
1 группа лимфатико-гипопластическая конституция (из них с РН) 53(32) нефросцинтиграфия 358 Больных с ХПН 32 из них: I степени 12 II степени 11 Ш степени 9 Терминальной 2
Клино-ортостатическая проба, определение индекса Кердо 96
II группа нервно- артритическая конституция 52(46) в/венная урография 216
ЭКГ 318
III группа аллергическая конституция 31(15) биохимия крови 1561 Сохранная функция почек 113
1У группа неопределенный конституциональный тип 9(4) биохимия мочи 1712 Общее количество рефлюксирующих единиц 1-2ст 3 ст 4-5 ст 216 48 87 81
Исследование ТСР-Ь мочи 40
цистоскопия 148
цистометрия 56
К моменту обследования у 98 (66%) детей ПМР был консервативно, хирургически или эндоскопически ликвидирован. Период существования ПМР у пациентов составил от 1,5 до 13 лет, в среднем 3 года, т.е. у
подавляющего большинства обследованных больных проведена
своевременная коррекция рефлюкса.
Первично диагноз РН базировался на выявлении изменений ультразвуковой (УЗ) картины почек. Стандартное исследование влючало в ссбя проведение ультразвуковой допплерографии сосудов почек (УЗДГ), определением индекса резистентности, статической нефросцинтиграфии с радиофармпрепаратами изотопа Тс 99-й - пентатех и технемак ( проведено 240 исследований в ДГКЕ № 13 и 118 - в Российском научном центре рентгенрадиологии ) , внутривенной урография с использованием омнипака, биохимических, общеклинических анализов и функциональных проб. Биохимические исследования мочи проводились в первую очередь для определения протеинурии, являющейся маркером прогрессирования нефросклероза. Мы использовали показатель относительной протеинурии (отношения уровня белка в моче (в мг) к уровню креатинина в моче (мкм/л)) как наиболее удобный в практическом отношении. У здорового ребенка данное соотношение менее или равняется 0,2. Соотношение более 0,6 может считаться критическим для прогноза нефросклероза.
Наблюдаемые дети к моменту окончания исследования имели различную степень выраженности нарушения функции почек. Стадия почечной недостаточности оценивалась по степени снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определяемой по формуле Шварца:
Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин)= 0,55 х рост /креатинин сыворотки (мг %).
В табл.3 представлены минимальные показатели СКФ, отмечавшиеся у обследованных детей, т.к. данный параметр мог изменяться в процессе лечения.
Распространенность хронической почечной недостаточности у детей с РН.
Сохранная функция почек ХПН 1 ст. компенсирован. ХПН 2 ст. субкомпенсир. ХПН 3 ст. декомпенсиров. Терминальная ХПН
СКФ 80-120 мл/мин СКФ 60-79 мл/мин СКФ 30-59 мл/мин СКФ 15-29 мл/мин СКФ ниже 15 мл/мин, диализ
65 детей 12 детей 11 детей 9 детей 2детей
Для оценки состояния ВНС исследовались исходный вегетативный тонус (ИВТ) и вегетативное обеспечение (ВО). ИВТ (эйтонический, симпатикотонический, ваготонический) определялся совокупностью клинических данных и вегетативным индексом (ВИ) Кердо: 1 - (диаст. АД: ЧСС). ВО (избыточное с гиперсимпатикотонией, недостаточное с асимпатикотонией) определялось при помощи клино-ортостатический пробы (КОП). Всего проведено 96 функциональных проб и 318 ЭКГ.
100 из 145 детей, включенных в данное исследование, наблюдались нефрологом и урологом регулярно и получали метаболическую терапию, направленную на профилактику вторичного склерозирования. С 2002 года части детей с выраженными явлениями РН для нефропротекции назначался иАПФ энап в дозе 0,2-0,5 мг/кг/сут. Длительность приема препарата колебалась от 2 мес до нескольких лет при условии сохранения уровня СКФ выше 30 мл/мин.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Частота формирования нефросклероза и его клинических проявлений отличалась в четырех исследованных группах.
Из рис. 1 видно, что наибольшее количество детей с РН (90%) наблюдалось во II группе детей (НАК), несмотря на регулярную терапию. Среди детей с ЛГК (1 группа) РН сформировалась за период наблюдения у 62%. В III и IV группах частота формирования РН составила 48 и 45 % соответственно. Т.е. можно говорить о том, что вероятность развития вторичного нефросклероза определяется не только активностью проводимой превентивной терапии, но и индивидуальными особенностями организма ребенка.
Рис. 1
Формирование РН в различных конституциональных группах.
О леченные Шнелеченные □ РН
ft группа
III группа
1У группа
Из рис. 2 видно, нто половины всех больных с РН принадлежала ко II конституционной группе.
Рис.2
Распределение больных с РН по конституциональным группам.
Ш группа SII группа
□ III группа
□ IY группа
При анализе частоты развития ХПН при РН (рис.4) мы получили аналогичный результат, преобладали дети с НА типом конституции.
Рис.4
Распределение больных с XIIH по конституциональным группам.
В! группа 3ц труппа
□ III группа
□ IY группа
Так же формирование РН в различных конституциональных группах имело свои особенности, что представлено в табл.5. Проведенный анализ позволяет говорить о том, что вторичный нефросклероз при ПМР и ХПН у детей с нервно-артритическим типом конституции формируется чаще и и в более раннем возрасте, чем у детей других конституциональных типов. Наименее подверженными склеротическому процессу и развитию ХПН оказались дети с аллергической конституцией.
Табл. 5.
Формирование РН в группах детей с различными аномалиями конституции.
Кол-во детей I гр -53 II гр - 52 III гр- 31 IV гр - 9 Общее кол-во 145
Кол-во детей с РН 32 (62%) 48 (90,5%) 15 (49,5%) 4 (45%) 99 (68%)
Кол-во регулярно леченых детей 29 (58%) 40 (75%) 25 (80%) 6 (66,5%) 100 (69%)
Средний возраст появления первых признаков РН 17 мес 9,5 мсс 15,5 мес 13,6 мес
1 Кол-во детей с ХПН 1 (13,4%) 21 (40%) 2 (6%) 2 (22%) 32 (22%)
1 Средний возраст появления ХПН 14 лет 10 лет 13,5 лет 13,5 лет
Табл.6.
Частота встречаемости (%) определяющих признаков в различных группах.
1ГР. 2ГР. ЗГР. 4ГР.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПЕРИНА ТАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ
Заболевания ОМС в семье 36 52 39 38
Семейная склонность к артериальной гипертензии 20 68 12 22
Гиперурикемия, МКБ, подагра в семье 12 68 33 28
Семейная гиперлшшдемия 38 76 19 22
Гипертония во время беременности 20 36 23 25
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Гиперурикемия у ребенка 0 9 1 0 10
Гиперлипидемия у ребенка 10 62 8 22
ОСОБЕННОСТИ ИСХОДНОГО ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА (ИВТ)
Преимущ. симпатикотония 75 55
Преимущ. ваготония 70 82 45
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Аллергич.реакции, атония Микрогематурия 75 4 26 65 100 8 39 21
В большой совокупности исследованных показателей были выделены несколько, имевших наиболее демонстративные различия у детей с явлениями РН разных морфо-соматических групп. Распространенность определяющих признаков в каждой группе представлена в табл. 6.
У детей с РН чаще, чем у несформировавших ее, встречались гиперлинидемия, симпатический ИВТ, гиперурикемия в подростковом возрасте, отягощенный наследственный анамнез. В то же время преобладание парасимпатического ИВТ, склонность к аллергическим реакциям и атопии сочетались с более низкой вероятностью развития РН. У детей II гр. с РН чаще встречалась микрогематурия вне обострения хронического бактериального процесса. То есть можно говорить о том, что сочетание гиперлипидемии, гиперурикемии и микрогематурии, встречающееся чаще во II группе детей, может определять более частое формирование нефросклероза (см. рис.4).
При анализе исходного вегетативного обеспечения было обнаружено, что преобладание симпатических вегетативных влияний над парасимпатическими увеличивает вероятность развития РН (см. рис.5). Данная тенденция наблюдалась чаще также во II группе детей.
Большая склонность детей с нервно-артритическим типом конституции к развитию нефросклероза по сравнению с другими группами по нашему мнению может быть обусловлена тем, что преобладание норадреналиновых симпатических влияний на сосуды способствует более длительному прессорному воздействию продуктов активации ренин-ангиотензиновой системы (ангиотензин II) на капилляры почечных клубочков и большей их резистентности к вазодилятирующим парасимпатическим воздействиям. Гиперурикемия является дополнительным вазопрессорным фактором и стимулятором симпатической ВНС. Гиперлипидемия является признанным фактором риска любой сосудистой патологии и фактором прогрессирования хронической почечной недостаточности. Микрогематурия у больных с РН может являться маркером хронического интерстициального нефрита, приводящего к прогрессированию нефросклероза.
Взаимосвязь исходного вегетативного тонуса с развитием РН.
Шваготония В симпатикотония □ % РН
Рис.4.
Взаимосвязь гиперлипидемии, микрогематурии , гиперурикемии и РН.
ЕЗ гиперлипидемия ■ микрогематурия П гиперурикеммя □ % РН
Используя для оценки уровня нротеинурии у наших пациентов показатель отностительной протеинурии (белок мочи (г) /креатинин мочи (мкм/л), мы выявили значительную распространенность т.н. скрытой протеинурии, что позволило ранее начать терапию. У большинства детей это соотношение составляло 0,12-0,23, дети с явлениями рефлюкс-нефропатии могли иметь уровень данного показателя до 0,4-0,5 и выше. Наиболее диагностически значимым данный показатель был в случае слабовыраженных изменений УЗ картины и радиоизотопного исследования, когда степень поражения почечной паренхимы неясна.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У
НАБЛЮДАЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ.
Проанализировав особенности клиники РН у детей трех основных конституциональных типов, можно заключить, что дети с нервно-артритической конституцией склонны к более раннему прогрессированию нефросклероза. В данной группе детей оправдано применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), на фоне приема которых у большинства детей происходит улучшение или стабилизация показателей почечного кровотока, что отражает снижение активности РАС.
Дети с лимфатико-гипопластической и аллергической конституцией более резистентны к развитию склеротических процессов в паренхиме. В то же время у них имеет место так называемая энергетическая недостаточность клетки и морфо-функциональная незрелость организма. У 46% детей с ЛГ типом конституции и ПМР выявленные в раннем возрасте отставание в росте почки и функциональные отклонения при регулярном энерготропном лечении явились обратимыми.
У детей с аллергической конституцией РН развивается, по нашим наблюдениям, реже, чем в других группах и практически никогда не приводит к формированию ХПН. Следовательно, значительно реже встает вопрос о специфической нефропротекции с помощью иАПФ. Основная сложность в терапии РН у них заключается в частом развитии аллергических и псевдоаллергических реакций на назначаемые препараты. В связи с этим возникает вопрос о целесообразности применения эффективных и безопасных альтернативных методик в комплексной терапии этих больных.
Применение дополнительных методов в комплексной терапии
рефлюкс-нефропатии.
Среди наблюдаемых нами 145 детей были пациенты, по причине индивидуальной непереносимости или аллергических реакций не получавшие общепринятого медикаментозного лечения. 22 из этих детей, принадлежавших к различным типам и имевшим ПМР 3 ст и выше, проводилась терапия препаратами - катализаторами природного происхождения Коэнзим композитум и Убихинон композитум. Оба препарата включают в себя соединения - коферменты, компоненты цикла Кребса и дыхательной цепи клетки. Дительность наблюдения составила от 1года до 1года 8 мес.
Результаты проводимой терапии представлены в табл.7, из которой видно, что наиболее восприимчивыми к данным препаратами сказались дети, относящиеся к лимфатико-гипопластическому типу конституции.
Табл.7
Результаты применения Коэнзима-композитум и Убихинона-композитум у детей с РН.
Клинические данные ЛГК НАК АК другие
Увеличение темпов роста почек 3(25%) 1
Улучшение почечного кровотока 5(41%) 2(45%)
Снижение активности пиелонефрита 5(41%) 1 1
Улучшение тубулярной функции почек по данным б/х ан.мочн 8(66%) 2(66%) 2(40%) 1
Уменьшение протеинурии 2(16%) 1
Улучшение темпов физического развития 3 (25%) 1 2(40%) 1
Улучшение самочувствия и аппетита 6(50%) 2 1 1
Уменьшение аллергических и псевдоаллергических реакций 39(25%) 2 1
Получив в практической деятельности хороший результат от применения катализаторов, мы сочли возможным использовать препарат Галиум -хеель, являющийся также комплексным препаратом, воздействующим на метаболизм тканей в состоянии стойкого нарушения метаболизма и эндотоксикоза. Мы назначали его пациентам с микрогематурией и с выраженными склеротическими изменениями. Результат применения Галиум-Хеель представлен на рис.6. Через год лечения мы наблюдали положительный эффект от лечения Галиум -хеель у 7 детей из 17, что составляет 43%. Максимальный эффект от назначения данного препарата наблюдался у детей II группы.
Рис. 6.
Результаты применения Галиум-Хеель - уменьшение микрогематурии.
Суммировать и детализировать подходы к терапии РН в зависимости от особенностей организма ребенка мы решили в таблице 8.
Рекомендации по дифференцированной терапии РН у детей.
Нервно-артритический тип
мембраностабилизаторы Любые проявления РН -очаговый нефросклероз,ухудшение показателей кровотока, отставание в размерах почек 1.АТФ 1% 5-10мг/сут, ККБ -25-50 мг, цитофлавин 1-2 мл в/м, № 10 1-2 раза в год, 2. цитохром С в дозе 25-50 мг/кг/сут в/м 1-2 курса в год 3.Вит А,Е, эссенциале, кудесан
оксигенотерапия Всем детям вне обострения пиелонефрита и при отсутствии противопоказаний ГБО 10-12 сеансов 1-2 раза в год 1,5 ATA 40 мин
Ингибиторы АПФ ¡.двусторонний ПМР выше 3 ст, проявления РН при УЗИ 2.стойкое нарушение скоростных и резистивных показателей кровотока 3.превышение показателя относительной протеинурии более 0,4 4. артериальная гипергензия 5.снижение СКФ от 80 до 30 мл/мин Экап 0,01-0,05 мг/кг/сут не менее 3 мес с повторными курсами детям старше 2 лет »
Энап 0,1-0,5мг/кг/сут длительно по контолем СКФ Энап 0,1-0,5 мг/мг/сут в комплексной гипотензивной терапии Энап 0,1-0,5 мг/кг/сут
Статины Стойкая гиперлипидемия с семейной отягощенностью у детей старше 14 лет при явлениях выраженного нефросклероза и артериальной гипертензии Вазилип 10-20 мг/сут длительностью до 6 мес До 12 лет В6 10-50 мг/сут 1,5 мес 2-3 р/год, лецитин 2 гр/сут, липоевая к-та 250мг/сут 1 мес 2р/год, эейконол, эссенциале курсами по 2 мес 3 раза в год
Препараты - катализаторы Всем детям, преимущественно при микро гематурии Галиум-хеель 15-30 кап 3 р/сут до 1,5 мес 2 раза в год
Лимфатико-гипопластический тип
мембраностабилизаторы Всем детям с ПМР и проявлениями РН См. предыдущую схему
оксигенотерапия Всем детям б ремиссии пиелонефрита и при отсутствии противопоказаний См. предыдущую схему
Ингибиторы АПФ 1 .Превышение относительной протеинурии более 0,4 или абсолютной более 200 мг/сут при явлениях выраженного нефросклероза 2. снижение СКФ от 70 до 30 мл/мин 3.артериальная гипертензия Энап 0,05 - 0,5 мг/кг/сут длительно до нескольких мес Энап 0,1-0,5 мг/кг/сут длительно до нескольких лет Энап 0,1-0,5 мг/кг/сут в комплексной гипотензивной терапии
Препараты - катализаторы Всем детям с ПМР, пиелонефритом и проявлениями РН 1 .Коэнзим-композитум 2,2 в/м,п/к, р/о 2 раза в неделю чередовать с 2.Убихинон-композитум 2,2 в/м,п/к, р/о 2 раза в неделю -курс 6 недель 2 р/год
Аллергическая конституция
мембраностабилизаторы Всем детям с ПМР и явлениями РН при индивидуальной переносимости См. предыдущую схему
оксигенотерапия Всем детям, особенно при сочетании с бронхиальной астмой См. предыдущую схему
Ингибиторы АПФ 1.Превышение относительной протеинурии более 0,4 или абсолютной более 200 мг/сут при явлениях выраженного нефросклероза 2. снижение СКФ от 70 до 30 мл/мин 3.артериальная гипертензия Энап 0,05 - 0,5 мг/кг/сут длительно до нескольких мес Энап 0,1-0,5 мг/кг/сут длительно до нескольких лет Энап 0,1-0,5 мг/кг/сут в комплексной гипотензивной терапии
Препараты природного происхождения катализаторы Всем детям с ПМР, пиелонефритом иРН 1.Галиум-хеель 15-30 кап 3 р/сут до 1,5 мес 2 раза в год 2. 1.Коэнзим-композитум 2,2 в/м,п/к, р/о 2 раза в неделю чередовать с 2.Убихинон-композитум 2,2 в/м,п/к, р/о 2 раза в неделю курс 6 недель 2 р/год
ВЫВОДЫ
1. Выделено на основании многофакторного анализа 4 группы больных в соответствии с присущими им аномалиями конституции- I гр. дети с лимфатико-гипопластической конституцией (ЛГК), Игр. - нервно-артритическая конституция (НАК), III гр. - аллергическая конституция (АллК) и 1Угр. - неопределенная конституция. Наиболее демонстративными метаболическими проявлениями НА типа являются гиперурикемия, гиперлипидемия, гиперсимпатикотония.
Установлено, что большая часть детей с РН принадлежала ко II группе (49% от всех больных с РН).
2. Установлено на основании анализа течения ПМР и РН выявлено, что наиболее часто развивают РН при ПМР дети нервно-артритического типа конституции (НАК) ( 90 %), а наименее подвержены развитию РН дети аллергической конституции (49,5%).
3. Выявлено, что дети с НАК чаще формируют ХПН при РН: 68% от всех больных с ХПН. Дети с ЛГК составили 21 % от всех детей с ХПН. Наименее подвержены формированию ХПН дети с АллК- 4 % .
4. Обозначены на основании проведенного анализа предикторы развития нефросклероза при пузырно-мочеточниковом рефлюксе: I. Принадлежность к определенному конституциональному типу (нервно-артритический тип) со свойственными ему метаболическими нарушениями и дисфункцией соединительной ткани.И. Микрогематурия. III. Особенности вегетативной иннервации (гиперсимпатикотония).
5. Разработаны на основе патофизиологческого подхода дифференцированные подходы к терапии и профилактике РН у детей с различными аномалиями конституции: обосновано раннее назначение ингибиторов АПФ и более широкие показания к их применению детям с
НАК по сравнению с детьми других типов; обязательная коррекция гиперлипидемии у детей НА типа; детям с ЛГК и АллК рекомендовано назначение мембраностабилизирующих и энерготропных препаратов при выявлении у них ПМР .
6. Доказано, что катализаторы природного происхождения Коэнзим-композитум и Убихинон-композитум и Галиум-Хеель могут улучшать функциональное состояние почек и микроциркуляцию у детей с ПМР и РН, что дает возможность рекомендовать их применение в комбинированной терапии и профилактике РН.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.Комплексное обследование детей с ПМР должно включать в себя помимо рутинных нефро-урологических исследований определение конституционального типа больного на основании анамнестических данных, семейного анамнеза и ряда функциональных проб, доступных в большинстве лечебно-профилактических учреждений - ЭКГ, индекс Кердо клино-ортостатическая проба.
2. При обследовании детей с ПМР необходимо акцентировать внимание на факторах риска развития вторичного нефросклероза - гиперлипидемия, повышение относительной протеинурии более 0,4, микрогематурия, гиперсимпатикотония.
3. Определяющими критериями выбора спектра и длительности противосклеротической терапии при ПМР служат выявленные конституциональные особенности ребенка и наличие факторов риска. Детям с нервно-артритической конституцией с проявлениями РН рекомендовано раннее назначение ингибиторов АПФ; при необходимости детям этой группы старше 14 лет возможно применение препаратов статиного ряда. В то же время дети с лимфатической и аллергической конституции в большей степени нуждаются в энерготропной и мембраностабилизирующей терапии.
4. Препараты-катализаторы природного происхождения,
Коэнзим-композитум, Убихинон-композитум, Галиум-хеель с учетом их мембраностабилизирующего и общеукрепляющего эффектов могут быть использованы в комбинированной терапии РН по рекомендуемой схеме у всех детей с ПМР. Метаболическая терапия и профилактика развития вторичного нефросклероза при ПМР и других пороках развития ОМС при помощи природных катализаторов может быть реко
мендована к применению в детских поликлиниках.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.МачехинаЛ.Ю.,В.И.Вербицкий,О .Л.Чугунова,М.И.Пыков,А.И.Гуревич,М.Б .Бояджян,Н.И.Верещагина,С.В.Яковлева. /Рефлюкс-нефропатия у детей раннего возраста./ В сборнике Материалы 2 съезда педиатров-нефрологов России. М., 2000 с.89-93.
2.МачехинаЛ.Ю.,В.И. Вербицкий,О.Л.Чугунова,М.И.Пыков,А.И.Гуревич, М.Б.Бояджян,С.В.Яковлева. Особенности рефлюкс-нефропатии у детей раннего возраста/ж. «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского, 2002,№2 с.35-40.
3.МачехинаЛ.Ю., С.Н.Николаев, Л.Б.Меновщикова, Ю.В.Петрухина, О.А.Синицина. Результаты применения препарата цистон в комплексной терапии уронефрологических заболеваний у детей. /Пермский медицинский журнал, 2006, №1, т.23, с.100-105.
4.Мачехина Л.Ю., С.А.Байдин, Е.АЛодыгина, С.Н.Николаев, Л.В.Павлушкина. Нефропротективный эффект гипербарической оксгенации при рефлюкс-нефропатии у детей./ Вопросы гипербарической медицины -прил. к научно-практическому журналу «Вестник интенсивной терапии» -2007, №3, с.18-22.
5. Мачехина Л.Ю., С.Н.Николаев, М.Н.Никитский, ЕА.Лодыгина. Гипоксия в генезе гиперактивного мочевого пузыря. /Детская хирургия, 2008, №1, с. 19-23.
6.Мачехина Л.Ю., С.Н.Николаев, Л.Б.Меновщикова, А. И. Гуревич, С.Ахмеджанов. Применение ингибитора АПФ энапа с целью нефропротекции у детей с рефлюкс-нефропатией./ в сборн. Материалы
Российской научной конференции с международным участием
«Фундаментальные исследования в уронефрологии», Саратов, 2009, с.334.
7. Мачехина Л.Ю., С.Н.Николаев, И.С.Ахмеджанов. Применение блокаторов рецепторов ангиотензина-2у детей при обструктивных уропатиях с гипорениновым вариантом ХПН. / в сбор. Материалы Российской конференции.....,Саратов, 2009, с 334-335./
8.Мачехина Л.Ю., Л.И.Ильенко, С.Н.Николаев, И.С.Ахмеджанов. Предикторы формирования нефросклероза у детей с обструктивными уропатиями. / в сбор. Материалы Российской конференции....Саратов, 2009, с 335.
9. Мачехина Л.Ю., Ильенко Л.И., Костенко А.Ю., Николаев С.Н. Применение комплексных гомеопатических препаратов в терапии дисметаболической нефропатии у детей. / В сбор. Материалов XX Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине», Москва, 2010, с.22-24.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОМС - органы мочевой системы
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс
РН - рефлюкс-нефропатия
ХПН - хроническая почечная недостаточность
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
иАПФ - ингибитор ангиотеазинпревращающего фермента
АллК - аллергическая конституция
ЛГК - лимфатико-гипопластическая конституция
АК - атопическая конституция
НАК - нервно-артритическая конституция
ЭКК - экссудативно-катаральпая конституция
Подписано в печать:
27.04.2010
Заказ № 3649 Тираж - 100 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autoreferat.ru
medical-diss.com
Диссертация на тему «Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей» автореферат по специальности ВАК 14.01.08 - Педиатрия
1. Байдин С.А. Гипербарическая оксигенация в детской -хирургии и интенсивной терапии. Дис. докт. меддаук. МЛ988.
2. Байдин< С. А;,КазанскийДЩ;, Лодыгина Е.А. Методока применения гипербарической оксигенации у детей. Методич. рекоменд.М.Д 998.
3. Байдин С.А. Гипербарическая, оксигенация у детей. Гипербарическая физиология и медицина №4. 1998. С.4-10.
4. Воспаление . М., мед 1995. Под ред. Серова В.В., Паукова В.С.
5. Ганеман С. Лечение хронических болезней и гомеопатическая доктрина, пер. с испанского,.ангилийского и немецкого. Калининград, ОЛЛО, 1993г.
6. Гуревич А.И. Допплерографическая оцекка обструктивных уропатий у новорожденных. Автореф. канд. мед. наук. М.2002.
7. Гельдт В.Г. Современные аспекты ранней диагностики и лечения урологических заболеваний новорожденных и грудных детей. Автореф. дисс. .докт. мед. наук, М., 1992
8. Гельдт В.И.Дузавлева Г.И. Диагностика пороков мочевыделит системы у новорожденных и грудных детей. Педиатрия 2006, №1, с.87-94.
9. Голосная Г.С. Трофические и ростовые факторы, ингибирующие апоптоз: Педиатрия 2005, №3.
10. Ю.Давыдовский И.М. Общая патология человека. М., Медицина, 1969г.611с.
11. Дачевский В.А. Патогенез пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей' (морфологические изменения почек при рефлюксогенной нефропатии у больньк с врожденным и приобретенным пузырно-мочеточниковым рефлюксом) 1994.Ур о л огия и нефрология. №4. с. И
12. Зоркин С.Н., Батрудтдинов Р.Т., Баканов М.И. Экскреция оксипролина в моче у детей с обструктивными уропатиями. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития»М, 1999. с.63.
13. Зоркин С.Н. Факторы риска развития нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. http://www.medic-2 lvek.ru/archive/7/lections/l .html.
14. Зоркин С.Н. Эффективность хирургической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Статья из сборника " Научная конференция молодых ученых России, посвященная 50-летию Академии медицинских наук."Москва, 1994,с.265.
15. Зубова С.Г. Экспрессия трансформирующего фактора^ роста бета и фактора некроза опухолей альфа в процессе ответа макрофага на активацию. Автореф. дисс.канд.биол.наук. М.2000.
16. Зубина И.М., Тугушева Ф.А.,Куликов А.И.,Панина И.Ю. Взаимодействие липопероксидации с уровнем триглицеридов сыворотки крови. Нефр и Диал. Т.7,№3, 2005, с.361
17. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Ленинград, 1989,
18. Игнатова М.С. Проблема прогрессирования болезней почек у детей и современные возможности ренопротекции. Нефр и Диал. Т.7, №4. 2005.C.428-434.
19. Ильенко Л.И. Проблема нарушений адаптации в единой системе «мать-новорожденный» и их коррекция. Автореф. на соиск. ученой степени доктора мед. наук. М., 1997.
20. Иванова Ю.В. Клинические и фенотипические особенности детей с пиелонефритом и пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
21. Автореф. дис.канд. мед.наук.М. 2005
22. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А.,АнохинМ.И. Оксигенотерапия и гипербарическая оксигенация у детей. М.,Медицина, 1981
23. Казанская И.В. Патогенетические механизмы пиелонефрита при пороках развития почек и мочевых путей у детей и принципы его дифференцированного консервативного и хирургического лечения. Дисс. .докт. мед. наук, М., 1987, с. 319
24. Касаткин Ю.Н., СмирновВ.Ф., ГерасимоваН.П. Радионуклидные методы исследования почек. М.1982.
25. Киреева Н.Б., Хафизова JI.A., Стриженок С.А., Гагушин C.B., и соавт. Оперативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. В сб. «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей». М., 2001.
26. Клипич В. И. Компенсаторно-приспособительные изменения ангиоархитектоники почек при некоторых нефрологических заболеваниях. Автореф. дисс. . докт. мед. наук, Киев, 1976
27. Козловская H.A. Гордовская Н.Б., Игнатова Т.М., Тэгай C.B., Милованова С.Ю. В обзоре к юбилею Н.А.Мухина Неф. И Диал. 2006, т.8, №4, стр.302
28. Колобова JI.M. Отдаленные результаты оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса в гипоплазированную почку у детей. Автореф.канд.мед.наук. М.2005
29. КоньковаН.Е., Игнатова М.С., ДлинВ.В. Эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у детей с различными заболеваниями почек. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005.с.28.
30. Комарова О.В. Эффективность статической нефросцинтиграфии в оценке пиелонефритически сморщенной почки. Нефр. И Диал. Т.7 №3, 2005. с.365.
31. Калиев P.P.,Эффективность прерывистой барокамерной гипоксической тренировки, мевакора и их сочетанного применения при нефротическом гломерулонефрите. Нефр. И Диал. Т.6, №3, с.243-246.
32. Кузьменко О.Дутошкин М.,Самойлов М. Возможности комбинированной нефропротекции при диабетической нефропатии. Неф. И Диал. Т.7, №3. с.383
33. Кучеренко А.Г.,Марков Х.М.,Мартынов М.И.,Пашкевич Д.Д.Роль почечных простаноидов в формировании диабетический нефропатии у детей/ Педиатрия. 1995. №5 с21-23.
34. Лаповок Г.Г. Рентгенологический контроль за эволюцией рефлюксной нефропатии после оперативного устранения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Из сборника «Возможности современной лучевой диагностики в медицине».М. 1995.с. 110-111.
35. Леонов А.Н. Гипероксия. Адаптационно-метаболическая концепция саногенеза. Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 1993 .Т1.№1-4.С.61-74; 1994.Т2.№3-4.с.40-68.
36. ЛепаеваТ.В. ДлинВ.В. Казанская И.В. Диагностика рефлюкснефропатии у детей. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005 с.29-30
37. Левитская М.В., Красовская Т.В., Голоденко Н.В., Меновщикова Л.Б. Коварский С.Л. Тактика лечения новорожденных детей с урологической патологией. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития».М.,1999 .СЛ.
38. Линде В.А. Теория миазмов Самуила Гинемана. Из-во центра гомеопатии, Спб, 2001г.
39. Лодыгина Е.А. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении детей с урологическими заболеваниями. Автореф.канд.мед.наук. М.2005.
40. Лопаткин H.A. Пугачев А.Г. Детская урология. Руководство. М., Медицина. 1986.
41. ЛукьяновА.В.,ЛибманЯ.Н.ВикторовС.И.,КудренкоС.К.,ЗайцевЕ.Ю.Хрони ческая болезнь почек у детей. В сборнике « 6 съезд научного общества нефрологов России» М., 2005, с.30-31.
42. Лепаева Т.В., Длин В.В.,Казанская И.В. Артериальная гипертензия у детей с рефлюкс-нефропатией. Нефрол. И Диал. Т.7, №3, с.365.
43. Лепаева Т.В., Длин В.В., Казанская И.В. Микроальбуминурия прго рефлюкснефропатиях у детей. Неф. И Диал. Т.7, №3. с.367.
44. Марков Н.В. Определение тактики лечения пузырно-мочеточникового рефлюксау детей. Автореф.канд. мед. наук. -М.1992.
45. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян A.B. Лечение заболеваний почек у детей. С.-Птб, Сотис, 1994.
46. Махачев Б.М.Корсунский A.A., Гаджимирзаев Г.А. Значение ферментурии для ранней диагностики рефлюкс-нефропатий у детей. Российский мед. Журнал.2005.№6. с.29-31.
47. МедведеваТ.Ю. Влияние препаратов, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, на прогрессирование почечной недостаточности в клинике и эксперименте. Дисс.канд.мед.наук.М.2001.
48. Меерсон Ф.З. Механизмы адаптации. Концепция долговременной адаптации.М. 1990.
49. Меновщикова Л.Б.,Вишневский Е.Л., Ерохин А.П.,Вишневский А.Е. Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Педиатрия. 1993 .№2.с.97-103.
50. Меновщикова Л.Б. Оценка состояния верхних мочевых путей при обструктивных уропатиях у детей и способы коррекции выявленных нарушений. Автореф.доктора мед. наук. М.2004.
51. Меновщикова Л.Б., Лодыгина Е.А., Файззулин А.К., Севергина Э.С. Значение гипербарической оксигенации в хирургическом лечении ряда врожденных пороков мочеполовой системы у детей. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития» М., 1999 ,с.85-86.
52. Молчанова .Е.А.,Валов А.Л. Результаты формирования регистра ХПН у детей в 2000-2002 гг. Нефр.иДиал.Т.6,№3, с.220-226.
53. Неудахин Е.В., Чемоданов В.В. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах. Педиатрия 2005, №5, с.60-67
54. Николаев С.Н. Критерии выбора хирургической тактики при ряде пороков развития верхних мочевых путей у детей. Дисс. .канд. мед. наук, 1985, с.7.
55. Ольхова Е.Б. Крылова Е.М. Современные методы диагностики рефлюкс-нефропатий у детей. Педиатрия 2001. №6. с.94-99 ;
56. Паникратов К. Д., Щербаков В. С., Строганов В. А. Динамика-морфологических изменений в почке при расстройствах; функции- верхних мочевых путей. В кн. : Сб. науч. трудов Иванов, мед. инст., Иваново, 1974, вып. 56, с. 120-128
57. Папаян A.B., И.Д.Савенкова. Клиническая нефрология детского возраста . Сотис, CII6,1997.
58. Папаян A.B. Актуальные-вопросы пузырно-мочеточникового рёфлюксач и рефлюкс-нефропатии в детском: возрасте. Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1996. 'Г.41. №3. с.50-55.
59. Пальцев M.A. Морфофункциональная характеристика эндокринной системы почек при нефропатиях и вазоренальной гипертензии. Автореф.докт.мед.наук.-М. 1984.
60. Пальцев М.А. Возможные механизмы развития гломерулосклероза при нефропатиях различного генеза. Архив патологии, 1994. т.56.№6.с.13-16.
61. Пальцева Е.М. и соавт. Влияние иммуносупрессоров на ремоделирование внеклеточного матрикса при экспериментальных нефропатиях. Архив патологии. Т.64. №4. с.31-34.
62. Патологические синдромы в педиатрии. Под ред. Проф. Е.М.Лукьяновой. Киев,. Здоровье, 1977.
63. Паунова С.С. Гуморальнвая регуляция функции почек при рефлюкс-нефропатии у детей. Дисс. канд.мед.наук. М. 1991.
64. Паунова С.С. Кучеренко А.Г. МарковХ.М. Роль биорегуляторов функции почек в формировании рефшокс-нефропатии у детей. Педиатрия. 1995.№5.с.21-24.
65. Паунова С.С.Апоптоз физиология и патология. Нефрология и диализ Т.6,№2, 2004. с.132-137.
66. Паунова С.С., Кучеренко' А.Г., Смирнов И.Е.,Ольхова Е.Б.,Гольцев H.JI. и соавт. Эффективность ингибиторов АПФ у детей с ПМР. Неф. И Диал. Т.7 №3 с. 385.
67. ПауноваС.С. Патогенетические основы формирования рефлюкс-нефропатий у детей. Автореф.д-ра мед.наук. М. 2004.
68. Паунова С.С., Патогенетические основы нефросклероза . Нефр. И Диал,. Т.7, №2, с.130-135.
69. ПереверзевА.С. Обструктивная уронефропатия у детей. Материалы трудов VI11 Международного конгресса урологов «Актуальные проблемы детской урологии» .Харьков.2000. с.3-28.
70. Перевезенцева Ю.Б. Функция почек при хроническом пиелонефорите, осложненном вторичным сморщиванием почки у детей. Автореф.канд.мед.наук. М.2004.
71. Прохорова Л.И., Шапошникова Н.Ф.,Петренко JI.A. Эффективность реабилитации детей раннего возраста с рефлюкснефропатиями. В сб. «Детская урология и перспективы ее развития» М., 1999, с. 102.
72. Пыков М.И., Голоденко Н.В.,Гуревич А.И. и соав. Ультразвуковая диагночстика обструктивных уропатий у детей в период новорожденности. Ультразвук и функц. диагностика.2002.№2.с.258-259
73. Лечение хронической почечной недостаточности. Под ред. Рябова С.И. С.-Птб., 1997.
74. Салов П.П. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. НовосибирскД994г.
75. Саенко Ю.В., Шутов A.M. Роль оксидативного стресса в патологии ССС у больных с заболеваниями почек. Нефрология и диализ, Т.6, №2, 2004. с.138-140.
76. Семидоцкая Ж.Д., Ромаданова О.И. Роль некоторых цитокинов — TGF — bl,TNF а,МСП -1 в прогрессировании диабетической нефропатии. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005 ,с. 138.
77. Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М., Медицина 1993.
78. СергееваТ.В., КартамышеваН.Н., ЧумаковаО.В., Кучеренко А.Г.Значение цитокинов в развитии тубулоинтерстициальных изменений при гломерулонефритах у детей. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005 ,с.47.
79. Салов П.П., Захарова Н.С. Морфо-функциональная незрелость мочевых путей и пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей раннего возраста. Хирургия, 1991, №8, с.136-143.
80. Столяревич Е.С. Хроническая трансплантационная нефропатия: механизмы развития и факторы прогрессирования. Нефр. и диал. Т.4, №2,2002, с.93-97.
81. Тареева И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита.Терап. Архив, 1996,№6, стр.5-10.
82. Титяев И.И., Савостина Е.А. Изменения тканевого метаболизма у больных с додиалтзной стадией ХПН. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005 ,с.179 .
83. Федулов A.B. TGF- бета 1 и TNF- альфа в механизме развития фиброза миокарда при экспериментальной хронической почечной недостаточности. Автореф. на соиск. учен.степени канд. мед.наук.М.2003.
84. Федорова Е.Ю., Кутырина И.М. Механизмы прогрессирования поражения почек при ожирении. Нефрология и диализ.Т.8.№2.2006.с.105-110.
85. Хрущева H.A., Котрехова Н.В. Инфекция мочевой системы как причина возникновения рефлюкс-нефропатии у детей. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005 ,с.51.
86. Чугунова О.Л.,Думова C.B., Вербицкий В.И. Применение-' энерготропных препаратов у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005 ,с.53.
87. Чеботарева Н.В.,Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Варшавский В.А. Клиническое значение определения профиброгенных медиаторов в моче и ткани почки больных хроническим гломерулонгефритом. В сб. «6 съезд научного общества нефрологов России» М.,2005 , с 79.
88. Швецов М.Ю. Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 первый опыт и перспективы применнеия в нефрологии. Терапевтич. Архив. 2002: 72: 6; с.73-79.
89. ШулуткоБ.И. Болезни печени и почек. С-Пб 1995. с.269-280.
90. Царегородцев А.Д., Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии, и детской хирургии.М.,Медпрактика-М, 2002.
91. Цыгин Л.Н. Артериальная гипертензия у детей с гломерулонефритом. В сборнике « Современные методы диагностики и лечения в детской; нефрологии и урологии», с.58-63. М. 2002.
92. Джеймс А.Шейман. Патофизиология почки. BINOM, М., 2002.
93. Рабсон А., РОйт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии. М., Мир, 2006 ■
94. Стёрки П: Основы физиологии. М.,Мир 1984 с англ.106; . G. Ardissino et; al. Proteinuria as a predictor of disease progression in-children with hypodysplastic nephropathy. Pediatr Nephrol (2004) 19:172—177
95. A. Bierhaus ,P. M. Hmnpert, P. P. Nawrot .NF-kB as a molecular link between psychosocial stress and organ dysfunction. Pediatr Nephrol (2004) 19:1189-1191
96. Beurton D., Vallencien G., Szemat R., Conties D., Gubler M. C., Cukie J-Etude experimentale comparee des consequances sur le rein chez le foetus de brebis. J. d'Urol., 1980, v. 86, №8, p. 619-620.
97. I.Bruno, M. Pennesi,F. .Marchette. ACE-inhibitors-induced metabolic acidosis in a child with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol (2003) 18:1293— 1294.
98. A.Bagga, B. D. Mudigoudar . et al. Enalapril dosage in steroid-resistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol (2004) 19:45—50
99. W. Chan , Richard J. Krieg, Jr.,Genley Ward,F. Santos, Jr., K. Lin James C.M. Chan. Progression after release of obstructive nephropathy .Pediatric Nephr.2001; № 1 240-246.
100. Robert L. Chevalier, Craig A. Peter. Congenital urinary tract obstruction: Proceedings of the State-Of-The-Art Strategic Planning Workshop— National Institutes of Health, Bethesda,Maryland, USA, 11-12 March 2002 .Pediatr Nephrol (2003) 18:576-605 №6.
101. Su Jin Cho , Seung Joo Lee .ACE gene polymorphism and renal scar in children with acute pyelonephritis .Pediatr Nephrol (2002) 17:491-495
102. Malcolm G. Coulthard.Do kidneys outgrow the risk of reflux nephropathy? Pediatr Nephrol (2002) 17:477-480
103. Malcolm G. Coulthard, Paul Flecknell Hannah Orr, Derek Manas , Marie O'Donnell .Renal scarring caused by vesicoureteric reflux and urinary infections study in pigs. Pediatr Nephrol (2002) 17:481-484
104. A. Dziarmaga ,J. Quinlan, P. Goodyer.Renal hypoplasia: lessons from Pax2 . Pediatr Nephrol (2006) 21:26-31.
105. S. Dutta, A.Narang.Enalapril-induced acute renal failure in a newborn infant. Pediatr Nephrol (2003) 18:570-572 №7
106. H. Erdogwan, S. Mir, E. Serdaroglu, A. Berdeli , N. Aks. Is ACE gene polymorphism a risk factor for renal scarringwith low-grade reflux? Pediatr Nephrol (2004) 19:734-737.
107. Murat Elli, Oguz Sylemezoglu, Deniz Erbas, Sevcan A. Bakkaloglu, Necla Buyan, Ozan Ozkaya,
108. Enver Hasanoglu.Plasma and urine nitric oxide levels in healthy Turkish children. Pediatr Nephrol (2005) 20:1605-1609.
109. Egido J. Vasoactive hormones and renal sclerosis. Kidney International 1996; 49;578-597.
110. Fine L.G.,Bandyopadbay D., Norman J.T.Is there a common mechanism for the progression of different types of renal disease other than proteinuria? Towards the unifying themt jf chronic hypoxia. Kidney International 2000,57,Suppl 75, p.22-26.
111. J. Fydryk, M. Olszewska, T. Urasi'nski, A.Brodkiewicz.Serum selenium level and glutathione peroxidase activityin steroid-sensitive nephrotic syndrome №10. Pediatr Nephrol (2003) 18:1063-1065.
112. Fogo A. Progression and potential regression jf glomerulosclerosis. .
113. Fogo A. Internephron heterogeneity of growth factors and sclerosis. Ridney Int.l994;45; Suppl 45;24-26.
114. A. Jalal Al-Mosawi. The etiology of chronic renal failure in 54 Iraqi children . Pediatr Nephrol (2002) 17:466-467.
115. E. Farmaki, F. Papachristou,R.M. Winn ,N. Karatzas ,J.Sotiriou,E.Roilides.Transforming growth factor-bl in the urine of young children with urinary tract infection. Pediatr Nephrol (2005) 20:180-183.
116. A.A. Eddy. Can renal fibrosis be reversed?Pediatr Nephrol (2005) 20:1369-1375.
117. Eddy A. A. Molecular basis of renal fibrosis. Pediatr Nephrol (2000) 15:290-301.
118. I.Haszori , A.L. Friedman , F. Papp ,C. Bereczki , S. Baji , T. Bodrogi ,E.Karoly, E. Endreffy , S.Turi. : ". •
119. ACE gene polymorphism and renal scarring in primary vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol (2002) 17:1027-1031. . ■ ' ' .
120. K.F. Hilgers , J. Datsch ,W.Rascher,J. F. E. Mann : Treatment strategies in patients with chronic renal disease:
121. ACE inhibitors, angiotensin receptor antagonists, or both? Pediatr Nephrol (2004) 19:956-961.
122. Huang A. Palmer L.S.,Yom D., et alt.The role of nitric oxide in obstructive nephropathy. Jornal Urologie 2000; 163; 1276-1281.
123. Alec J. Howie ,Laura J. Buist, Malcolm G. Coulthard. Reflux nephropathy in transplants. Pediatr Nephrol (2002) 17:485-490.
124. Hyewon. Hahn,So-Eun Ku,Kun-Suk Kim,Young-Seo Park, Chong-IIyun Yoon,Hae-Il Cheong:Implication: of genetic variations in congenital obstructive: nephropathy.№ 10 Pediatr Nephrol (2005) 20:1541-1544.
125. K. Darge , H. Riedmiller. Current status of vesicoureteral; reflux diagnosis. World J Urol (2004) 22: 88-95 .
126. A. Heidenreich, E. Ozgur ,T. Becker,G. Haupt .Surgical management of vesicoureteral reflux in pediatric patients.World J Urol (2004) 22: 96—106.
127. Nam Soo Kang,Hyung Eun Yim, In Sun BaeJeong Hoon Choi, Byung-Min Choi,Kee Hwan YooYoung Sook Hong,Joo Won Le, Soon Kyum Kim.ACE inhibition modulates transforming growth factor-receptorsin the young rat .Pediatr Nephrol (2003) 18:865-871.
128. K. Ismaili ,T. Schurmans,K. M. Wissing , M. Hall , C. Van Aelst, F. Janssen.Early prognostic factors of infants with chronic renal failurecaused by renal dysplasia. Pediatr Nephrol (2001) 16:260-264 №1.
129. K. ismaili, F.E. Avni ,A. Piepsz,K. M. Wissing , P. Cochat ,D. Aubert,M. Hall.Current management of infants with fetal renal pelvis dilation:a survey by
130. French-speaking pediatric nephrologists and urologists. Pediatr Nephrol (2004) 19:966-971.
131. Kuang-Yen Lin, Nan-Tsing Chiu, Mei-Ju ,ChenChing-Horng ,Lai Jeng-Jong Huang,Yu-Tai, WangYuan-Yow Chiou. Acute pyelonephritis and sequelae of renal scar in pediatric first febrile urinary tract infection. Pediatr Nephrol' (2003) 18:3 62-3 65№4.
132. Koban D.E. Endotelin in the normal and diseased kidney. Amer.Jorn.Kidney Disease. 1996,N1,2-26.
133. S. Kalman. N. Buyan, M. Yarekli, O. Ozkaya, S. Bakkalogwlu,0. Zylemezog~lu.Plasma and urinary adrenomedullin levels in children with renal parenchymal scar and vesicoureteral reflux Pediatr Nephrol (2004) 19:853-857.
134. Y. Lacourciere,A. Belanger ,C. Godin, J.P. Halle ,S. Ross,N. Wright ,J. Marion.Long-term comparison of losartan and enalapril on kidney function in hypertensive type 2 diabetics with early nephropathy .Kidney Int (2000)58:762—769"
135. G. Lama, M. A., Tedesco,L. Graziano , E. Calabrese , C. Grassia F. Natale, G.Pacileo,P. F. Rambaldi, M. Esposito-Salsano.Reflux nephropathy and hypertensionxorrelation with the progression of renal damage .Pediatr Nephrol (2003) 18:241-245
136. B. Lange-Sperandio, S. Fulda, A. Vandewalle, R. L. Chevalier Macrophages induce apoptosis in proximal tubule cells . Pediatr Nephrol (2003) 18:335-341.
137. Mieczyslaw Litwin. Risk factors for renal failurein children with non-glomerular nephropathies. Pediatr Nephrol (2004) 19:178-186.
138. B. Lelongt ,P. Ronco. Role of extracellular matrix in kidney development and repair. Pediatr Nephrol (2003) 18:731-742.
139. Gregor Novljan, Anton Kenig,Rina Rus,Rajko B. Kenda. Cyclic voiding urosonography in detecting vesicoureteral reflux in children. Pediatr Nephrol (2003) 18:992-995.
140. D. G. Matsell ,A. F. Tarantal. Experimental models of fetal obstructive nephropathHy.Pediatr Nephrol (2001) 16:429-438 .
141. H. Olbingjean M. Smellie, U.Jodal, Hi. Lax
142. New renal scars in children with severe VUR:a 10-year study of randomized treatment. Pediatr Nephrol (2003) 18:1191-1192
143. P.Orellana ,Pa.Baquedano,V.Rangarajan, Jin Hua Zhao, Ng David Chee Eng, J. Fettich,T.Chaiwatanarat, K. Sonmezoglu, D.Kumar , Yung Ha Park , A. M.Samuel,R. Sixt, V. Bhatnagar, Ajit K. Padhy.
144. Relationship between acute pyelonephritis, renal scarring,and vesicoureteral reflux. Results of a coordinated research project. Pediatr Nephrol (2004) 19:1122-1126.
145. F.Ozaltin,N.Besbas,A.Bakkaloglu,S.Gucer ,R. Topaloglu, S, Ozen, G.Kale, M.Caglar.Apoptosis and proliferation in childhood acute proliferative Glomerulonephritis. Pediatr Nephrol (2005) 20:1572-1577
146. K. Phadke, A. Bagg.Training in pediatric nephrology for developing countries .Pediatr Nephrol (2005) 20:1205-1207.
147. E. Lyubomirova Pavlova,M.Il.Lilova,V.M.Savov.Oxidative stress in children with kidney disease .Pediatr Nephrol (2005) 20:1599-1604.
148. J. M. P. Silva, E. A.OliveiraJ.S. S. Diniz,M. C. F.Bouzada,
149. R.M. Vergara, B. C.Souza.Clinical course of prenatally detected primary vesicoureteral reflux. Pediatr Nephrol (2006) 21:86-91.
150. P. Parvex ,J.L. Pippi-Salle, P.R. Goodyer.Rapid loss of renal parenchyma after acute obstruction .Pediatr Nephrol (2001) 16:1076-1079.
151. R. Pardo, S. Malaga, E. Coto,M. Navarro ,V. Alvarez,Laura Espinosa, R. Alvarez, A.Vallo,Cesar Loris, S. Braga. Renin-angiotensin system polymorphisms and renal scarring .Pediatr Nephrol (2003) 18:110-115.
152. V. Phan,J. Traubici,B. Hershenfield,D. Stephens,N.D. Rosenblum ,D. F. Geary .Vesicoureteral reflux in infants with isolated antenatal hydronephrosis. Pediatr Nephrol (2003) 18:1224-1228.
153. M. Riccabona. Assessment and management of newborn hydronephrosis. World J Urol (2004) 22: 73-78.
154. M. Riccabona.Pediatric MRU—its potential and its role in the diagnostic work-up of upper urinary tract dilatation in infants and children .World J Urol (2004). 22: 79-87 .
155. V.Solari, K. Unemoto,A. P.Piotrowska ,P. Puri.Increased expression of mast cells in reflux nephropathy. Pediatr Nephrol (2004) 19:157-163
156. M.G. Seikaly, P. L. Ho, Lea Emmett,R.N. Fine,A.Tejani. Chronic renal insufficiency in children:The 2001 Annual Report of the NAPRTCS. Pediatr Nephrol (2003) 18:796-804.
157. S.Tomooka , W.A.Border, B.C.Marshball et alt. Glomerular matrix accumulation is linked to inhibition of the plasmin protease system. Kidney Intern. 1992;42; 1462-1469.
158. Su Jin Cho ,Seung Joo Lee.ACE gene polymorphism and renal scar in children with acute pyelonephritis. Pediatr Nephrol (2002) 17:491-495.
159. A.-M.Wingen ,0. Mehls.Nutrition in children with preterminal chronic renal failure.Myth or important therapeutic aid? Pediatr Nephrol (2002) 17:111— 120 .
160. I.V. Yosypiv, S.S. El-Dahr. Role of the renin-angiotensin system in the development of the ureteric bud and renal collecting system.Pediatr Nephrol (2005) 20:1234-1242.
161. M. Urushihara ,S.Kagami, M. Ito,K.Yasutomo ,S.Kondo, A. Kitamura, A.Takahashi ,Y.Kuroda.Transforming growth factor-b in renal disease with glycogen storage disease I. Pediatr Nephrol (2004) 19:676-678.
www.dissercat.com
РНИМУ им. Н.И. Пирогова - Архив объявлений о защитах сентябрь 2010
на соискание ученой степени кандидата наук
Поддубный Георгий Сергеевич
«Пункционное лечение солитарных кист почек у детей»14.01.19 – детская хирургиямедицинские наукиД 208.072.02117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 6 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 153 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/poddubny_autoreferat_.doc
Хуан Чунцин
«Оценка результатов эндоваскулярного чресъярёмного внутрипеченочного портокавального шунтирования»14.01.26 – сердечно - сосудистая хирургия14.01.17 – хирургиямедицинские наукиД 208.072.03117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 21 марта 2011 годаВыставлено на сайт – 01.02.11
Автореферат (документ MS Word – 1.1 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2011_yanuary/huan_chutcnin_autoreferat1.doc
Джуракулов Шухрат Рахмонович
«Результаты баллонной ангиопластики и стентирования подвздошных артерий»14.01.26 – сердечно - сосудистая хирургия14.01.17 – хирургиямедицинские наукиД 208.072.03117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 6 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 352 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/djurakulov_autoreferat.doc
Курушкина Оксана Валерьевна
«Роль лептина и адипонектина в формировании начальных проявлений атеросклероза у пациентов без ожирения с инсулинорезистентностью»14.01.04 – внутренние болезнимедицинские наукиД 208.072.01 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 6 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 1.4 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kurushkina_autoreferat.doc
Жаргал Энхзул
«Кальциурия у детей при некоторых патологических состояниях»14.11.08 – Педиатриямедицинские наукиД 208.072.08117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 6 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 213 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/gargal_enchzul_autoreferat.doc
Яхъяева Макка Ризвановна
“Особенности лактации у родильниц Чеченской республики и пути её оптимизации”14.01.01 – Акушерство и гинекологиямедицинские наукиД 208.072.12117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1Предполагаемая дата защиты – 13 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 256 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/yahyaeva_autoreferat.doc
Бакотина Анна Евгеньевна
«Дисбаланс цитокинов при синдроме диабетической стопы и подходы к его коррекции»14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология14.01.02 – эндокринологиямедицинские наукиД 208.072.05117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 20 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 470 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/bakotina_autoreferat.doc
Кирпичников Александр Анатольевич
«Патофизиологическая роль антигипоксантного компонента в коррекции функционально-метаболического состояния почек при остром панкреатите»14.03.03 – патологическая физиологиямедицинские наукиД 208.072.05117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 20 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 1.9 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kirpichnikov_autoreferat.doc
Филиппова Галина Евгеньевна
«Ранняя диагностика психологических нарушений и их коррекция с помощью программ медицинской реабилитации у лиц молодого возраста с лабильной артериальной гипертензией»14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапиямедицинские наукиД 208.072.07117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 20 сентября 2010 г.Выставлено на сайт – 08.07.10
Автореферат (документ MS Word – 387 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/filippova_autoreferat.doc
Черников Алексей Николаевич
Ранняяя диагностика травматических повреждений и органных нарушений у детей с сочетанной травмой14.01.19 – детская хирургиямедицинские наукиД 208.072.02117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 08.07.10
Автореферат (документ MS Word – 290 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/chernikov_autoreferat.doc
Кониева Алина Аланбековна
«Влияние экзогенных мезенхимальных стволовых клеток плаценты человека на динамику некоторых патологических процессов ЦНС в эксперименте»03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистологиямедицинские наукиД 208.072.04117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 2.3 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/konieva_autoreferat.doc
Мачехина Лада Юрьевна
«Терапевтические и конституциональные аспекты рефлюкс-нефропатии у детей»14.01.08 – педиатриямедицинские наукиД 208.072.01117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 26.08.2010
Автореферат (документ MS Word – 294 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/machehina_autoreferat.doc
Савчук Михаил Олегович
«Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей»14.01.19 – детская хирургиямедицинские наукиД 208.072.02117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 27 сентября 2010 годаВыставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 629 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/savchuk_autoreferat.doc
Горбенко Михаил Юрьевич
«Хирургическое лечение острых тромбозов артерий нижних конечностей» 14.01.26 – Сердечно-сосудистая хирургиямедицинские наукиД 208.072.03117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 8 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 07.10.10
Автореферат (документ MS Word – 558 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/gorbenko_autoreferat.doc
Борбат Артём Михайлович
«Связи морфологических особенностей слизистой оболочки прямой кишки с течением ревматоидного артрита»14.03.02 – патологическая анатомиямедицинские наукиД 208.072.04117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 27 сентября 2010Выставлено на сайт – 06.07.10
Автореферат (документ MS Word – 353 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/borbat_autoreferat.doc
Новосад Екатерина Вячеславовна
«Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа»14.01.08 – педиатрия03.02.02 – вирусологиямедицинские наукиД 208.072.02117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 10.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 624 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/novosad_autoreferat.doc
Иванова Юлия Николаевна
«Цитомегаловирусный гепатит у детей»14.01.08 – педиатриямедицинские наукиД 208.072.02117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1 Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 10.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 128 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/ivanova_autoreferat.doc
Свириденко Надежда Владимировна
«Склеротерапия узловых образований щитовидной железы при функциональной автономии14.01.17 – хирургиямедицинские наукиД 208.072.03117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 10.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 161 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/sviridenko_autoreferat.doc
Сатарина Татьяна Евгеньевна
«Сопряженность нарушений микронутриентного статуса с уровнем стресса и их коррекция витаминно-минеральными комплексами»14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакологиямедицинские наукиД 208.072.01117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 10.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 197 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/satarina_autoreferat.doc
Платонова Анастасия Александровна
«Комплексная оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите с учетом современных методов диагностики» 14.01.04 - внутренние болезнимедицинские наукиД 208.072.01117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 года Выставлено на сайт – 10.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 1.6 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/platonova_autoreferat.doc
Андрианова Галина Валерьевна
«Хирургическое лечение острых тромбозов в системе нижней полой вены»14.01.17 – хирургиямедицинские наукиД 208.072.03117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 08.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 483 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/andrianova_autoreferat.doc
Каграманова Анна Валерьевна
«Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование»14.01.04 – внутренние болезнимедицинские наукиД 208.072.01117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 11 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 10.09.2010
Автореферат (документ MS Word - 198 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kagramanova_autoreferat.doc
Кузьменко Оксана Сергеевна
«Взаимосвязь экстрасистолий и тахиаритмий и показателей внутрисердечной, центральной гемодинамики у больных постинфарктным кардиосклерозом в сочетании с митральной недостаточностью»14.01.05 – кардиологиямедицинские наукиД 208.072.08117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 25 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 25.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 184 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kuzmenko_autoreferat.doc
Карташов Дмитрий Дмитриевич
«Комплексный анализ противомикробных пептидов в биологических средах человека»14.03.09 – клиническая иммунология, аллергологиямедицинские наукиД 208.072.05117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 25 октября 2010 годаВыслано на сайт – 23.09.2010
Автореферат (документ Adobe Acrobat Dokument, .pdf - 664 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kartashov_autoreferat.pdf
Давтян Сона Ашотовна
"Оценка сократительной способности сердечной мышцы и клинического состояния у больных Q-образующим инфарктом миокарда после проведения отсроченных чрескожных коронарных вмешательств"14.01.05 – кардиологиямедицинские наукиД 208.072.08117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 25 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 23.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 1.5 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/davtyan_autoreferat.doc
Аракелян Марина Сергеевна
«Артериальная гипертензия: комплексный подход в прогнозировании рецидивирования фибрилляции предсердий»14.01.04 – внутренние болезни14.01.05 – кардиология медицинские наукиД 208.072.01117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты - 8 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 07.10.10
Автореферат (документ MS Word – 237 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/arakelyan_autoreferat.doc
Гвоздева Юлия Викторовна
«Изучение антимикобактериального действия комплекса природных цитокинов и противомикробных пептидов»14.03.09 – клиническая иммунология, аллергологиямедицинские наукиД 208.072.05117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 25 октября 2010 годаВыставлено на сайт – 23.09.2010
Автореферат (документ MS Word – 753 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/gvozdeva_autoreferat.doc
Билалова Парзилат Имагаджиевна
«Депрессия у больных фармакорезистентной эпилепсией»14.01.11 – нервные болезнимедицинские наукиД 208.072.01117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 8 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 07.10.10
Автореферат (документ MS Word – 169 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/bilalova_autoreferat.doc
Бычкова Татьяна Владимировна
«Диагностика и лечение острого тромбоза бедренной вены»14.10.17 – хирургия14.01.26 – сердечно-сосудистая хирургиямедицинские наукиД 208.072.03117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 8 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 07.10.10
Автореферат (документ MS Word – 198 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/bychkova_autoreferat.doc
Мельникова Светлана Анатольевна
«Клинико-оперативные аспекты фаллопластики при скрытом половом члене у мальчиков и подростков»14.01.19 – детская хирургиямедицинские наукиД 208.072.02117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 8 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 07.10.10
Автореферат (документ MS Word – 473 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/melnikova_autoreferat.doc
Калинина Мария Юрьевна
“Особенности состояния здоровья и организации медицинской помощи работникам нефтегазодобывающего комплекса в западной сибири (социально-гигиеническое исследование)”14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениемедицинские наукиД 208.072.06117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 15 ноября 2010 г.Выставлено на сайт – 14.10.2010
Автореферат (документ MS Word – 180 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kalinina_autoreferat.doc
Куртенок Наталья Викторовна
«Роды у пациенток с гестозом. Современные принципы ведения»14.01.01 – Акушерство и гинекологиямедицинские наукиД 208.072.12117997, Москва, ул. Островитянова, дом 1Предполагаемая дата защиты – 15 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 15.10.10
Автореферат (документ MS Word – 275 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kurtenok_autoreferat.doc
Абдыкеримов Бакыт Камчыбекович
Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин14.01.23 – урологиямедицинские наукиД 208.072.12117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 15 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 15.10.2010
Автореферат (документ MS Word – 154 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/abdykerimov_autoreferat.doc
Румянцева Надежда Александровна
«Комплексная оценка патологического паттерна ходьбы и реабилитационных программ ее восстановления у больных в остром периоде церебрального инсульта»14.01.11 - нервные болезни медицинские наукиД 208.072.09117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты - 22 ноября 2010Выставлено на сайт – 22.10.2010
Автореферат (документ MS Word – 0.9 М)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/rumyantseva_autoreferat.doc
Старицын Алексей Николаевич
«Алгоритм применения роботизированного механотренажёра GT-I в процессе восстановления функции ходьбы у пациентов в остром периоде церебрального инсульта»14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапиямедицинские наукиД 208.072.07117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 22 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 21.10.10
Автореферат (документ MS Word – 3.2 М)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/staritsin_autoreferat.doc
Титова Наталия Владимировна
«Клинико-нейрофизиологическое изучение ранних проявлений болезни Паркинсона»14.01.11 - нервные болезнимедицинскиие наукиД 208.072.09117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 22 ноября 2010 г.Выставлено на сайт – 21.10.2010
Автореферат (документ Word – 3.3 M)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/titova_autoreferat.doc
Сомов Дмитрий Алексеевич
«Эффективность программы физической реабилитации при пневмонии» 14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапиямедицинские наукиД 208.072.07117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 22 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 21.10.2010
Автореферат (документ MS Word - 225 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/somov_autoreferat.doc
Баранов Петр Юрьевич
"Морфологические особенности восстановления дефектов склеры при трансплантации клеток"03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистологиямедицинские наукиД 208.072.04117997, г.Москва, ул.Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 29 ноября 2010 года.Выставлено на сайт – 28.10.2010
Автореферат (документ MS Word – 1.6 М)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/baranov_autoreferat.doc
Барбина Татьяна Николаевна
"Иммунотерапия при сахарном диабете 2 типа, осложненном синдромом диабетической стопы, комплексом природных цитокинов и противомикробных пептидов"14.03.09 – клиническая иммунология, аллергология14.01.02 – эндокринологиямедицинские наукиД 208.072.05117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 29 ноября 2010 годаВыставлено на сайт - 28.10.2010
Автореферат (документ MS Word – 412 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/barbina_autoreferat.doc
Шарипов Равшан Хатамович
«Антистрессовая защита и коррекция нарушений водно-электролитного баланса у хирургических больных после обширных абдоминальных операций» 14.01.20 – анестезиология и реаниматология медицинские науки Д 208.072.11 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 29 ноября 2010 года Выставлено на сайт – 28.10.2010
Автореферат (документ MS Word - 245 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/sharipov_autoreferat.doc
Учаева Наталья Сергеевна
«Экспериментально-клиническое обоснование применения дистракционной склеропластики в лечении прогрессирующей близорукости у детей»14.03.03 – патологическая физиология14.01.07 – офтальмологиямедицинские наукиД 208.072.05117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 29 ноября 2010 годаВыставлено на сайт – 28.10.2010
Автореферат (документ MS Word - 465 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/uchaeva_autoreferat.doc
Алакаева Ирина Борисовна
«Характеристика гемопоэза у детей первого года жизни с врожденной инфекцией»14.01.08 - педиатрия14.01.21 - гематология и переливание кровимедицинские науки Д 208.072.02117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 13 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 11.11.2010
Автореферат (документ MS Word - 230 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/alakaeva_autoreferat1.doc
Елисеев Евгений Владимирович
«Острый ишемический инсульт на догоспитальном этапе»14.01.11 - нервные болезнимедицинские наукиД 208.072.01117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 13 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 11.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 285 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/eliseev_autoreferat.doc
Хачатуров Александр Александрович
«Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при высоких и рецидивных стриктурах желчных протоков злокачественного генеза»14.01.17 – хирургиямедицинские наукиД 208.072.03ГОУ ВПО РГМУ Росздрава117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 13 декабря 2010 года.Выставлено на сайт – 11.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 325 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/khachaturov_autoreferat.doc
Албагачиева Диана Исламовна
«Проапоптотические факторы в структуре патогенеза гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденных детей»14.01.11 – нервные болезнимедицинские наукиД 208.072.09117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.Предполагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 года Выставлено на сайт – 19.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 527 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/albagachieva_autoreferat.doc
Семакина Светлана Валерьевна
«Прогнозирование ранних постгоспитальных исходов инфаркта миокарда в условиях типичной клинической практики»14.01.05- кардиологиямедицинские наукиД 208.072.08117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предлагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 года Выставлено на сайт – 19.11.2010
Автореферат (документ MS Word - 179 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/semakina_autoreferat.doc
Михайлова Наталья Александровна
"Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга"14.01.11 – нервные болезнимедицинские наукиД 208.072.09117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 19.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 174 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/mikhailova_autoreferat.doc
Сычёв Владимир Геннадьевич
«Эпидемиология и профилактика ревматоидного артрита в условиях Западной Сибири»14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениемедицинские наукиД 208.072.06117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 19.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 166 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/syhev_autoreferat.doc
Кривощёков Андрей Павлович
«Комплексное социально-гигиеническое исследование по охране здоровья работающих газодобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера Западной Сибири»14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениемедицинские наукиД 208.072.06 117997, г. Москва Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 19.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 198 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/krivoshekov_autoreferat.doc
Исмаилова Патимат Магомедовна
“Совершенствование деятельности муниципальной поликлиники в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (социально-гигиеническое исследование)”14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранениемедицинские наукиД 208.072.06117997,Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 19.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 156 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/ismailova_autoreferat.doc
Новикова Наталия Александровна
“Патология сердечно-сосудистой системы у больных терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих лечение постоянным перитонеальным диализом”14.01.05 – кардиологиямедицинские наукиД 208.072.08117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 20 декабря 2010 годаВыставлено на сайт –19.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 560 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/novikova_autoreferat.doc
Аль Сабунчи Татьяна Валерьевна
«Иммунотропная терапия в комплексном лечении генитального герпеса»14.01.10 – кожные и венерические болезнимедицинские наукиД 208.072.10117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 273 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/al_sabunchi_autoreferat1.doc
Федорова Юлия Сергеевна
«Роль эндотоксинемии и иммунных нарушений в патогенезе атопического дерматита и методы его коррекции»14.01.10 – кожные и венерические болезнимедицинские наукиД 208.072.10117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 201 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/fedorova_autoreferat1.doc
Блахнина Анна Викторовна
“Клинико-иммунологическая оценка эффективности панавира в терапии больных пиодермией”14.01.10 – кожные и венерические болезнимедицинские наукиД 208.072.10117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 278 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/blakhnina_autoreferat.doc
Кадников Олег Юрьевич
«Надключичная блокада как способ регионарной анальгезии при операциях на локтевом суставе у детей»14.01.20 – анестезиология и реаниматологиямедицинские науки Д 208.072.11117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1Предполагаемая дата защиты - 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 715 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kadnikov_autoreferat.doc
Кукало Светлана Васильевна
«Клинико-иммунологическая характеристика пиодермий в условиях иммуномодулирующей терапии»14.01.10 – кожные и венерические болезнимедицинские наукиД 208.072.10117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 679 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/kukalo_autoreferat.doc
Меснянкина Ольга Александровна
“Совершенствование диагностики осложнений лепрозного процесса”14.01.10 - кожные и венерические болезнимедицинские наукиД 208.072.10117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 197 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/mesnyankina_autoreferat.doc
Романес Мария Александровна
«Экстракорпоральная иммунофармакотерапия больных псориазом»14.01.10 – кожные и венерические болезнимедицинские наукиД 208.072.10117997, Москва, ул. Островитянова, д.1Предполагаемая дата защиты – 27 декабря 2010 годаВыставлено на сайт – 26.11.2010
Автореферат (документ MS Word – 294 kb)
http://rsmu.ru/fileadmin/rsmu/documents/science/uchenii_sovet/news_2010_september/romanes_autoreferat1.doc
www.rsmu.ru
